循證護(hù)理干預(yù)模式在急診中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果分析

河南省南陽(yáng)南石醫(yī)院（473000）任端

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2018年5月在我院急診行洗胃的中毒患者90例，隨機(jī)分為兩組各45例?；颊呒凹覍倬押炇鹬橥鈺?shū)，本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組男29例，女16例；年齡22～60歲，平均（40.25±9.46）歲。觀察組男23例，女22例；年齡20～59歲，平均（40.17±9.41）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)洗胃護(hù)理，即了解患者中毒原因、時(shí)間，解釋洗胃目的及方法，爭(zhēng)取患者配合；備齊用物，按照洗胃流程進(jìn)行操作：插入胃管-連接洗胃機(jī)-開(kāi)始洗胃，直至洗出液體無(wú)色無(wú)味，洗胃過(guò)程中應(yīng)注意患者面色，記錄進(jìn)出液體量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化。觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）確定問(wèn)題。急診科內(nèi)成立循證護(hù)理小組，小組成員收集近來(lái)急診中毒患者的相關(guān)病例資料，分析洗胃過(guò)程中存在的護(hù)理問(wèn)題，包括洗胃液選擇、插管深度、洗胃次數(shù)等。（2）循證依據(jù)。根據(jù)上述提出的問(wèn)題，通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、學(xué)術(shù)期刊等數(shù)據(jù)庫(kù)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行篩選和評(píng)價(jià)，選出最佳的實(shí)證依據(jù)。（3）小組成員依據(jù)查找的實(shí)證依據(jù)，改進(jìn)洗胃措施，即：①洗胃液和胃管的選擇。洗胃液為37℃～41℃生理鹽水或2%～4%碳酸氫鈉溶液，胃管均使用硅膠多孔胃管，經(jīng)鼻腔插管選擇26號(hào)，經(jīng)口腔插管選擇28號(hào)。②插管途徑及深入。插管常規(guī)經(jīng)口腔進(jìn)入，如患者會(huì)咽部敏感，可經(jīng)鼻腔插入；插管深度為55～70cm，即在原有基礎(chǔ)上多插入10～15cm。③洗胃方法?；颊呤状蜗次负罅糁梦腹埽磸?fù)洗胃，每次洗胃間隔3～4小時(shí)，并與間斷性胃腸減壓方法聯(lián)合使用，直至洗出液清澈為止。④心理護(hù)理。洗胃中應(yīng)注意患者情緒變化，及時(shí)給予疏導(dǎo)，消除患者緊張、恐懼等心理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者洗胃時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況，其中并發(fā)癥主要有誤吸、惡心嗆咳、胃出血、咽喉部損傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 洗胃時(shí)間 觀察組患者洗胃時(shí)間（27.71±5.86）min較對(duì)照組（34.67±7.35）min短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 與對(duì)照組比較，觀察組患者誤吸、惡心嗆咳、胃出血、咽喉部損傷、堵管的發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

目前，臨床上中毒的搶救原則是迅速脫離中毒環(huán)境，減少毒物吸收，加速毒物排出，加強(qiáng)生命支持。其中減少毒物吸收和加速毒物排出是搶救急診中毒患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。與口服催吐方式相比，洗胃能快速清除體內(nèi)毒物，阻止毒物吸收。但有研究認(rèn)為，洗胃效果與洗胃方法和護(hù)理干預(yù)密切相關(guān)，科學(xué)的洗胃流程和護(hù)理措施，對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生具有良好效果[1]。鑒于此，給予急診中毒患者循證護(hù)理干預(yù)具有重要意義。循證護(hù)理是護(hù)理人員在制定護(hù)理計(jì)劃過(guò)程中以最佳的護(hù)理研究依據(jù)為基礎(chǔ)，將其與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求和現(xiàn)實(shí)背景有效結(jié)合，從而為患者提供安全科學(xué)的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者身心健康[2]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者洗胃時(shí)間較短，誤吸、惡心嗆咳、胃出血、咽喉部損傷、堵管發(fā)生率均較低，說(shuō)明通過(guò)循證護(hù)理干預(yù)，可縮短洗胃時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析其原因在于通過(guò)將洗胃液改為37℃～41℃生理鹽水、選擇合適胃管，能減輕刺激，避免咽喉部損傷、惡心嗆咳等并發(fā)癥的發(fā)生；通過(guò)將插管深度改為55～70cm、使用經(jīng)口腔插管，能有效、徹底清除毒物，提高洗胃效果，同時(shí)減少胃出血、堵管等并發(fā)癥的發(fā)生；通過(guò)反復(fù)洗胃與間斷性胃腸減壓方法結(jié)合運(yùn)用，能進(jìn)一步減少毒物吸收，減輕胃黏膜損傷；同時(shí)通過(guò)循證護(hù)理干預(yù)模式，還能提高護(hù)理人員解決問(wèn)題能力，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

綜上所述，在急診中毒患者洗胃中采用循證護(hù)理干預(yù)模式，能有效縮短洗胃時(shí)間，減少洗胃過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生。