產(chǎn)后尿潴留的兩種護(hù)理治療方法臨床對(duì)比

廣東省深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院（518019）孔海燕 魏婷婷 肖裕紅 葉偉琴

產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生暫時(shí)性排尿障礙癥狀稱為“產(chǎn)后尿潴留”（排尿殘余量＞100ml），以部分甚至全部尿液無(wú)法排出為主要表現(xiàn)，可能會(huì)引起尿路感染、產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，積極預(yù)防產(chǎn)后尿潴留十分重要。本文旨在對(duì)比產(chǎn)后尿潴留兩種護(hù)理方法（常規(guī)護(hù)理、綜合護(hù)理）的臨床效果，選取患者共計(jì)68例（2016年～2018年），具體內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 從本院醫(yī)治的產(chǎn)后尿潴留患者中選出68例（病例選取時(shí)間范圍：2016年1月～2018年1月）。隨機(jī)將68例患者分為34例/組。觀察組年齡：20～35（29.51±1.54）歲；孕周：38～42（40.15±0.23）周。對(duì)照組年齡：21～36（29.40±1.37）歲；孕周：38～41（40.21±0.16）周。組間資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。肌肉注射0.5～1.0mg新斯的明，使膀胱平滑肌興奮收縮，降低患者尿潴留、腹脹程度，刺激排尿，關(guān)注患者的排尿情況、陰道流血狀況等身體指標(biāo)，積極采取預(yù)防措施。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，除了對(duì)照組方法外，還包括以下幾點(diǎn)：①病因預(yù)防。仔細(xì)核對(duì)患者信息資料（妊娠資料、分娩資料等），根據(jù)患者精神面貌、語(yǔ)言語(yǔ)氣等因素來(lái)判定心理是否健康，針對(duì)性知識(shí)教育，教會(huì)其訓(xùn)練會(huì)陰肌肉群，分娩前，耐心介紹分娩流程，提高其配合度。②產(chǎn)后心理護(hù)理。產(chǎn)后要主動(dòng)詢問患者的各種感受，主訴疼痛時(shí)，利用按摩法、注意力轉(zhuǎn)移法等減輕疼痛感，將產(chǎn)后積極排尿的重要性進(jìn)行言語(yǔ)告知。③物理刺激法。讓患者聽流水聲，刺激患者的尿意，同時(shí)用濕熱的毛巾濕敷膀胱區(qū)域，時(shí)間在5～10分鐘左右，溫水沖洗尿道口，起到刺激尿道口神經(jīng)的作用，除此之外，采取紅外線理療燈照射法，照射區(qū)域?yàn)榘螂讌^(qū)，時(shí)間在0.5h左右，提高逼尿肌收縮力，再聯(lián)合仿生物電刺激膀胱療法，儀器采用PHFNIXUSB 4仿生物電刺激治療儀，將電極片置于患者膀胱區(qū)、骶尾部，參數(shù)設(shè)置如下：35HZ/200US、1～4Hz/230～270us，每次電刺激時(shí)間為0.5h，結(jié)合實(shí)際情況對(duì)電流強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，但不得＞60mA。④飲食指導(dǎo)。叮囑患者食物需要保證易消化、清淡且溫度適宜，多喝溫開水或粥水，增強(qiáng)體力，為下床排尿做好準(zhǔn)備，受疼痛等因素的影響，很多患者抵制排尿的心態(tài)十分明顯，故此要鼓勵(lì)患者排尿，首次排尿?yàn)榘攵资?，評(píng)估殘余尿量。

1.3 觀察指標(biāo) ①根據(jù)患者的排尿情況，評(píng)估護(hù)理效果[1]。顯效標(biāo)準(zhǔn)：各種護(hù)理方法實(shí)施后，半小時(shí)內(nèi)能夠自行排尿，并且尿量明顯變多，疾病癥狀消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理方法實(shí)施0.5～1.0h后，能夠自主排尿，并且尿量明顯變多；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：各種護(hù)理方法實(shí)施后，疾病癥狀都未緩解。顯效+有效=護(hù)理總有效率。②記錄兩組開始自主排尿時(shí)間、首次排尿量。③出院時(shí)，將本科室自制的《護(hù)理滿意度調(diào)查表》發(fā)放到患者手中，分為很滿意、一般滿意、不滿意，計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 觀察組護(hù)理有效率為97.06%，與對(duì)照組的73.53%相比更高，P＜0.05。

2.2 排尿情況 觀察組開始自主排尿時(shí)間更早，首次排尿量更多，P＜0.05。見附表。

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組的護(hù)理滿意度為100.00%，明顯較對(duì)照組的85.29%更高，P＜0.05。

附表 排尿情況（±s）

附表 排尿情況（±s）

注：兩組對(duì)比結(jié)果，P＜0.05。

首次排尿量（ml）對(duì)照組 34 51.01±12.26 145.56±48.63觀察組 34 34.52±11.10 264.51±57.47 t - 5.814 9.213 P - 0.001 0.001組名 例數(shù)（n）開始自主排尿時(shí)間（分鐘）

3 討論

產(chǎn)后尿潴留的致病因素有很多，如心理因素、生理因素、生產(chǎn)過程因素、藥物因素、陰道助產(chǎn)因素等[2]，需要產(chǎn)前加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)尿潴留的認(rèn)知程度和預(yù)防措施，產(chǎn)后不斷鼓勵(lì)引導(dǎo)產(chǎn)婦排尿。綜合護(hù)理干預(yù)包含基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容以及常規(guī)藥物治療方法，除此之外，還加強(qiáng)了產(chǎn)前健康教育、心理護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等多項(xiàng)護(hù)理措施，內(nèi)容豐富且具有針對(duì)性，可以使尿潴留癥狀明顯改善。結(jié)果部分顯示，觀察組護(hù)理有效率和滿意度均比對(duì)照組高，并且排尿情況更好。

綜上可知，產(chǎn)后尿潴留患者接受綜合護(hù)理干預(yù)的效果十分理想，值得應(yīng)用。