專項護理在小兒肺炎患者護理過程中的實施效果

廣東省深圳市寶安中醫(yī)院（集團）（518100）郭艷菊

小兒肺炎在中有極高的發(fā)病率，占據(jù)了兒科住院數(shù)的約40%，對患兒的生命健康造成了嚴重的影響[1]?；純旱闹饕R床表現(xiàn)為發(fā)熱、憋喘、氣促、咳嗽等，及時有效的治療能促進患兒的恢復、減少肺炎對患兒呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)中樞系統(tǒng)的傷害。在小兒肺炎的治療護理過程中，由于患兒年齡小，自控能力和自主意識較差，患兒常不配合，依從性較差，常致病情反復、加重或引發(fā)并發(fā)癥，所以良好的護理和患兒依從性對促進癥狀減輕的疾病恢復有重要意義[2]。專項護理是一種針對每個患兒的病情、癥狀和個人喜好習慣而制定護理措施的護理模式，在臨床各學科均有應用，現(xiàn)為探究在治療小兒肺炎患兒中應用專項護理的實施效果而進行本次研究，報告如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月我院收治的小兒肺炎患者，納入標準：①符合小兒肺炎的診斷標準；②患兒均有發(fā)熱、憋喘、濕啰音等癥狀。排除標準：①合并免疫缺陷患兒；②合并先天性疾病患兒；③病情危重需進重癥監(jiān)護室者。共納入患者80例，按隨機數(shù)表法分為對照組和實驗組，每組40例。其中對照組男性21例，女性19例，年齡為3個月～11歲，平均年齡為（4.76±1.14）歲，平均病程為5～7天，實驗組男性22例，女性18例，年齡為4個月～12歲，平均年齡為（4.21±1.28）歲，平均病程為4～8天，兩組患兒在性別、年齡、病程構(gòu)成上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核并通過，所有患兒及家屬均已簽署知情同意書。

1.2 護理方法 所有患兒給予常規(guī)治療，對照組按照護理常規(guī)護理，檢測患兒的生命體征、癥狀和病情變化。實驗組實施專項護理，具體措施如下：①成立小兒肺炎專項護理小組，由護理人員組成，并對小組成員進行培訓，講解疾病專業(yè)知識和具體護理方法；②護理人員到病房給家屬講解肺炎的特點和相關(guān)知識、患兒癥狀的識別和病情檢測要點、患病時的護理方法，并安撫家屬情緒，減輕家屬的焦慮感；③保持病房的清潔和干燥，嚴格控制來訪人員數(shù)量，減少交叉感染；④密切檢測患兒生命體征和癥狀，病情進展或出現(xiàn)并發(fā)癥時給予相應處理；⑤患兒呼吸道阻塞時，應及時清理，教育患兒正確的咳嗽方法并鼓勵其咳嗽將痰排出，如痰排出受阻，可輔以霧化吸入、翻身等措施；⑥給予患兒易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白高的飲食，根據(jù)尿量、體溫等控制每日進水量；⑦多與患兒交流，給予輸液、用藥等護理措施時應用輕柔的手法，減少患兒的不適感，并多給予微笑、鼓勵和安慰，患兒反抗時耐心安撫其情緒，減輕其恐懼感。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的發(fā)熱緩解時間、憋喘緩解時間、濕啰音消失時間、住院時間、X線胸片緩解有效率、患兒治療依從性、護理滿意度評分。X線胸片緩解情況分為顯效、有效、無效三類，為干預治療3天后復查結(jié)果，顯效指陰影完全恢復或基本恢復，有效指陰影縮小但仍有較大陰影，無效指陰影無明顯縮小，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%?；純褐委熞缽男苑譃橥耆缽?、依從和反抗，總依從率=（完全依從例數(shù)+依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護理滿意度評分由患兒及家屬共同填寫護理滿意度問卷評分，分為護患關(guān)系、護理質(zhì)量、心理護理、飲食指導、護理態(tài)度五項，每項20分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計，計數(shù)資料以n(%)表示，卡方檢驗比較差異，計量資料以 (±s)表示，t檢驗比較差異，當P<0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀緩解時間對比 實驗組患兒的發(fā)熱緩解時間、憋喘緩解時間、濕啰音消失時間和住院時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見附表1。

2.2 兩組患兒的X線胸片緩解情況對比 實驗組患兒的X線胸片緩解總有效率90.00%（36/40）高于對照組72.50%（29/40），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒治療依從性和護理滿意度對比 實驗組患兒的治療依從率高于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見附表2。

附表1 兩組患兒癥狀緩解時間對比（±s）

附表1 兩組患兒癥狀緩解時間對比（±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱緩解時間(d) 憋喘緩解時間(d) 濕啰音消失時間(d) 住院時間(d)對照組 40 4.61±0.86 3.34±0.72 6.97±1.27 7.47±1.63實驗組 40 3.74±0.65 2.67±0.68 5.38±1.14 6.24±1.33 t 5.104 4.279 5.892 3.698 P 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組患兒治療依從性和護理滿意度對比[n(%),(±s)]

附表2 兩組患兒治療依從性和護理滿意度對比[n(%),(±s)]

組別 例數(shù) 完全依從 依從 反抗 總依從率 護理滿意度對照組 40 23(57.50) 11(27.50) 6(15.00) 34(85.00) 85.17±7.28實驗組 40 31(77.50) 8(20.00) 1(2.50) 3(97.50) 93.73±5.62 X2/t 3.914 -5.887 P 0.048 0.000

3 討論

嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的發(fā)育尚不成熟，對病原的清除力和抵抗力較弱，而引發(fā)感染性肺炎。小兒肺炎的癥狀往往較重，但及時有效的治療可在較短時間內(nèi)恢復，但大多數(shù)患兒家屬對病情特點了解不夠，焦慮和擔憂情緒較重，護理患兒時會出現(xiàn)錯誤行為，并對患兒的病情變化了解不夠，無法及時告知醫(yī)護人員[3]。專項護理過程中對家屬進行疾病的健康知識宣講，并安撫家屬情緒，能提高家屬對疾病的專業(yè)知識和特點了解程度，減少其焦慮情緒，家屬在護理過程中能為患兒提供更科學有效的護理[4]。保持患兒病房潔凈，密切檢測患兒生命體征和病情變化能及時了解患兒的病情，并及時調(diào)整治療措施，針對患兒呼吸道情況給予相應護理，能保持患兒所處環(huán)境的潔凈和呼吸道通暢，利于患兒恢復。

小兒肺炎主要以發(fā)熱、咳嗽、憋喘、肺部濕啰音和X線胸片大部陰影為主要臨床體征、癥狀，在治療及護理干預后，實驗組的發(fā)熱緩解時間、憋喘緩解時間、濕啰音消失時間、住院時間均顯著低于對照組，X線胸片緩解總有效率明顯高于對照組，這提示了專項護理方案能提高小兒肺炎的治療效果，促進患兒癥狀減輕、病情恢復，降低患兒住院耗時，同時也降低了患兒院內(nèi)二次感染風險，對患兒的成長發(fā)育健康有重要意義。實驗組患兒的治療總依從性高于對照組，護理滿意度評分也高于對照組，這表明實施專項護理能有效提高患兒的治療依從性和護理滿意度?；純河捎谀挲g小、思維發(fā)育不完善及健康意識不足，在治療護理過程中常不配合，依從性不高，專項護理小組成員對患兒給予較高的耐心和輕柔的護理動作，并與患兒多加溝通，能增強患兒的信任，減輕其不適感，從而提高患兒的依從性，提高治療護理過程的順利度，更好的促進患兒恢復[5]。

綜上所述，在治療小兒肺炎患者中應用專項護理可有效增加患兒治療依從性，促進患兒恢復并改善護患關(guān)系，值得推廣。