丁苯酞聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中的臨床療效觀察

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）張昊

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2015年10月～2017年10月期間收治的102例急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，將所有患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組方式劃分為觀察組與對(duì)照組，各51例。其中觀察組男28例，女23例；年齡40～80歲，平均年齡（54.79±8.56）歲。對(duì)照組男29例，女22例；年齡41～79歲，平均年齡（54.61±8.48）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于比較。

1.2 方法 對(duì)照組僅予以氯吡格雷（賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410）藥物治療，75mg/次，1次/d，口服入藥。觀察組以對(duì)照組為基礎(chǔ)予以丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299）治療，200mg/次，3次/d，口服入藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[1]對(duì)兩組神經(jīng)功能缺損情況作評(píng)估，該量表總計(jì)42分，分值越高代表神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。療效評(píng)定：100%≥NIHSS評(píng)分降低值≥91%，病殘度為0級(jí)視為基本痊愈；90%≥NIHSS評(píng)分降低值≥46%，病殘度為1～3級(jí)視為顯效；45%≥NIHSS評(píng)分降低值≥18%視為有效，17%≥NIHSS評(píng)分降低值≥0%或者上升視作無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組臨床治療總有效率96.08%（49/51）較對(duì)照組68.63%（35/51）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損情況 觀察組患者治療后的NIHSS評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s,分）

附表 兩組治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比（±s,分）

組別 治療前 治療后 t P觀察組(n=51) 26.49±4.38 10.73±3.54 19.985 0.000對(duì)照組(n=51) 26.55±4.42 19.67±3.68 8.543 0.000 t 0.069 12.503 P 0.945 0.000

3 討論

急性缺血性腦卒中是臨床上較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通常會(huì)在人體內(nèi)形成一系列病理變化，不但對(duì)腦組織的血液循環(huán)和能量代謝造成影響，還會(huì)加重腦組織損傷，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，對(duì)患者身心健康以及生存治療影響嚴(yán)重。腦卒中急性期時(shí)多通過(guò)抗血小板凝聚、降糖降血壓及調(diào)脂等方式對(duì)患者治療，雖能取得一定的成效，但整體效果并不理想。

相關(guān)研究指出，丁苯酞軟膠囊含有提取自芹菜籽中的左旋芹菜甲素，對(duì)于大腦能量代謝具有促進(jìn)作用，有活血化瘀之效，在改善腦水腫方面成效較佳，同時(shí)能夠有效阻止血小板的聚集，降低氧化應(yīng)激所造成的損傷，縮小梗死區(qū)域，用于腦卒中急性期治療中效果十分顯著[2]。

本研究將丁苯酞軟膠囊與氯吡格雷聯(lián)合用于急性缺血性腦卒中觀察組的治療中，數(shù)據(jù)顯示觀察組臨床治療總有效率顯高于對(duì)照組，且治療后的神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分較對(duì)照組低，提示丁苯酞軟膠囊聯(lián)合氯吡格雷用于治療急性缺血性腦卒中可改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提升臨床療效，此結(jié)果與李軍[3]研究結(jié)果相符。丁苯酞能夠通過(guò)減少花生四烯酸的含量，使一氧化氮以及腦血管前列環(huán)素水平得到升高，提升抗氧化酶活性，抑制自由基，保護(hù)缺血性神經(jīng)元。而氯吡格雷能夠?qū)PⅡb/Ⅲa復(fù)合物產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)可選擇性的對(duì)血小板受體與二磷酸腺苷的結(jié)合作出抑制，抗血小板。將丁苯酞與氯吡格雷聯(lián)用于急性缺血性腦卒中治療中可有效發(fā)揮協(xié)同作用，對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù)十分有利。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合氯吡格雷用于急性缺血性腦卒中的治療中可有效改善患者神經(jīng)缺損情況，提升臨床療效，適用于臨床。