肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床 及內(nèi)分泌代謝特征的研究

田 媛

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院臨床技術(shù)實(shí)驗(yàn)中心，云南 昆明 650106）

近幾年，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力提升，民眾生活質(zhì)量改善，越來(lái)越多的人民群眾被肥胖問題所困惱，這也增加了肥胖型多卵巢綜合征的患者人數(shù)，該病癥會(huì)引發(fā)不孕癥狀，嚴(yán)重影響到患者的家庭和諧。而枸櫞酸氯米芬膠囊作為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，被廣泛使用于無(wú)排卵女性不孕癥治療中，而肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者口服該藥可有效起到拮抗雌激素，刺激患者排卵，改善不孕問題。但是雖然枸櫞酸氯米芬膠囊效果確切，但因?yàn)樗幬锏亩靖弊饔脝栴}，會(huì)影響到整體的治療效果，且藥物副作用也比較大[1]。近年來(lái)，隨著中醫(yī)養(yǎng)生文化日漸興盛，祖國(guó)醫(yī)學(xué)推崇補(bǔ)腎化痰方，以期借助溫和中藥來(lái)持續(xù)有效地改善患者的機(jī)體循環(huán)，加速患者病情好轉(zhuǎn)，促進(jìn)妊娠，調(diào)理患者的內(nèi)分泌特征。本文旨在分析補(bǔ)腎化痰方的應(yīng)用價(jià)值以及對(duì)患者內(nèi)分泌特征的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年1月～2017年8月期間來(lái)我科室診斷治療的80例肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者，隨機(jī)分為兩組，每組40人。所有參加此次研究的實(shí)驗(yàn)者均已簽署《知情同意書》，并且檢測(cè)排除藥物過(guò)敏及配偶不孕者。研究組的實(shí)驗(yàn)者的平均年齡（30.5±1.6）歲;同時(shí)其平均不孕時(shí)間（3.2±0.5）年。對(duì)照組實(shí)驗(yàn)者的平均年齡（30.4±1.7）歲;平均不孕時(shí)間是（3.3±0.4）年。無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

在此次研究中，對(duì)照組選擇西藥治療-枸櫞酸氯米芬膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H22022100，通化仁民藥業(yè)股份有限公司）口服，每日服用50 mg，實(shí)驗(yàn)者需要從月經(jīng)周期第5 d起進(jìn)行服藥，療程共計(jì)5 d，若實(shí)驗(yàn)者在治療后有排卵但是仍未受孕則對(duì)其重復(fù)3～4個(gè)療程，而且若實(shí)驗(yàn)者在治療后仍無(wú)排卵，可以在下次對(duì)實(shí)驗(yàn)者用藥時(shí)增至每日100 mg，而個(gè)別實(shí)驗(yàn)者的藥量需要增加至每日150 mg，直至排卵[2]。

研究組選擇中藥治療-補(bǔ)腎化痰方，藥方：公丁香3 g、生地黃10 g、鱉甲10 g、丹參10 g、丹皮10 g、石楠葉10 g、制香附10 g、茯苓12 g、仙茅15 g、當(dāng)歸15 g、淫羊藿15 g、石菖蒲15 g、法半夏15 g、白術(shù)15 g、生山楂15 g、女貞子30 g、生麥芽60 g，水煎熬，早晚溫服，療程3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

在此次試驗(yàn)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)者進(jìn)行統(tǒng)一檢測(cè)研究，比較雌二醇、卵泡雌激素、促黃體生成素、成熟卵泡數(shù)量。

比較兩組實(shí)驗(yàn)者的副反應(yīng)情況（包括暈眩、腹瀉、下腹痛、惡心嘔吐），隨訪1年比較受孕率[3]。

比較兩組內(nèi)分泌代謝特征，包括血清性激素相關(guān)指標(biāo)和血清水平指標(biāo)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，用t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

在此次研究中，經(jīng)檢測(cè)研究組實(shí)驗(yàn)者的雌二醇、卵泡雌激素、促黃體生成素、成熟卵泡數(shù)量等指標(biāo)均大于對(duì)照組實(shí)驗(yàn)者，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)

2.2 治療后藥物副作用及受孕率

在此次研究中，研究組實(shí)驗(yàn)者的藥物副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，隨訪1年受孕率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 內(nèi)分泌代謝指標(biāo)

在此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組的INH-B、PRL、A2、IGF-I、LH、T水平均比研究組高。且DHEAS和SHBG水平為負(fù)相關(guān) （P＜0.05）。見表3、4。

表2 藥物副作用及受孕率數(shù)據(jù)

表3 血液性激素相關(guān)指標(biāo)

表4 血清水平相關(guān)指標(biāo)

3 討 論

實(shí)驗(yàn)證明，補(bǔ)腎化痰方在肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床治療上具有較為明顯的療效，可顯著調(diào)理患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)以及內(nèi)分泌代謝特征，且無(wú)毒副作用，患者在治療中副作用較少，且經(jīng)過(guò)治療后患者的受孕率也較高，因此應(yīng)該推廣應(yīng)用開來(lái)。