康婦炎膠囊保留灌腸與抗生素聯(lián)合用藥在女性盆腔炎性疾病中的應用分析

張媛媛，梁 艷，謝麗紅

（阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

盆腔炎性疾病是常見的女性上生殖道感染性疾病，若不能得到有效規(guī)范的治療，感染擴散及反復發(fā)作，造成慢性盆腔痛、陰道分泌物增多等癥狀，嚴重影響生活治療，炎癥累及輸卵管，造成不孕，進一步增加患者的經濟負擔及精神壓力。本文通過分析康婦炎膠囊保留灌腸與抗生素聯(lián)合用藥在女性盆腔炎性疾病中的應用，以尋求更好的治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照第八版《婦產科學》[1]對盆腔炎性疾病的診斷標準：（1）最低標準：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛；（2）其他：體溫超過38.3℃；宮頸或陰道異常粘液膿性分泌物；陰道分泌物涂片中見大量白細胞；紅細胞沉降率升高；C反應蛋白升高；陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗、輸卵管積液伴或不伴盆腔積液、輸卵管卵巢腫塊。選取2015年2月1日～2018年1月31日在我院婦科門診就診的136例慢性盆腔炎患者，所有患者均有上述的最低標準中的癥狀，伴或不伴其他標準中的癥狀體征。隨機將其分為對照組和觀察組，所有患者均有性生活史，排除妊娠及哺乳，排除婦科器質性病變，能耐受口服抗生素，用藥前查肝腎功能無異常，并且有隨訪條件，依從性好。對照組年齡21～49歲，平均（34.22±3.15）歲，病程6～36個月，平均（12.18±4.31）個月，觀察組年齡23～50歲，平均（35.1±2.98）歲，病程7～40個月，平均（13.06±4.05）個月。年齡及病程兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予左氧氟沙星500 mg口服，每日1次，同時加用甲硝唑400 mg，每日3次，連用14日。觀察組在對照組治療的基礎上加用康婦炎膠囊（山東步長神州制藥，國藥準字Z20055634，規(guī)格0.4 g/粒）4.8 g（12粒）保留灌腸，每天兩次，連用14日。兩組均以治療14天為1個療程，未痊愈者連續(xù)用第2個療程。所有觀察對象治療期間禁性生活或選擇避孕套過性生活，禁盆浴，忌辛辣刺激食物。

1.3 療效判定標準

顯效：臨床癥狀明顯改善，體征完全消失，B超提示盆腔無積液，子宮附件區(qū)無包塊；有效：臨床癥狀緩解，體征部分消失，B超提示盆腔積液較治療前減少或附件區(qū)包塊縮??；無效：臨床癥狀體征未改善或加重，B超提示治療前后無變化或積液增多甚至形成膿腫。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 18.0軟件處理研究中產生的數據。以數（n）或率（%）表示計數資料，采用卡方檢驗，若P＜0.05則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組經治療后顯效39例，有效21例，無效8例，顯效率57.35%，無效率11.76%，總有效率88.24%。觀察組經治療后顯效51例，有效15例，無效2例，顯效率75%，無效率2.94%，總有效率97.06%。兩組比較，觀察組顯效率、總有效率均明顯高于對照組，無效率低于對照組（見表1）。對照組有14例發(fā)生不良反應，發(fā)生率為20.59%，觀察組有12例發(fā)生不良反應，發(fā)生率為17.65%，兩組比較，不良反應發(fā)生率無差異（見表2）。

表1 治療后兩組療效比較

表2 治療后兩組不良反應發(fā)生率比較

3 討論

盆腔炎性疾病是一類慢性疾病，是婦科門診的常見病，在患者抵抗力差或有不潔性生活史時會反復發(fā)作，如果不及時治療，一系列后遺癥會嚴重影響生活，既往多采用抗生素的治療，嚴重時（如形成膿腫或膿腫破裂時））需手術，本研究中，采用康婦炎膠囊保留灌腸聯(lián)合抗生素治療的方法，觀察組的總有效率97.06%，明顯高于對照組的88.24%，說明聯(lián)合康婦炎膠囊保留灌腸可明顯提高治療有效率。經現代藥理學證實，康婦炎膠囊可有效抵抗病原菌感染，改善盆腔局部病灶處血流微循環(huán)，達到減輕機體炎癥反應功效[2]；經直腸給藥，可以直接作用于病變部位，緩解患者盆腔炎癥[3]；同時，本研究中，觀察組與對照組不良反應發(fā)生率無明顯差異，主要表現為胃腸道反應，如惡心嘔吐、腹瀉等，其他包括頭暈等，囑患者盡量餐后服藥，癥狀嚴重者給于消化科會診，輔以保護胃黏膜等對癥治療，癥狀緩解?？祴D炎膠囊經直腸給藥，不增加胃腸道反應，能夠取得患者的配合。

綜上，康婦炎膠囊保留灌腸聯(lián)合抗生素治療，可明顯提高盆腔炎性疾病的治療效果，同時不會增加不良反應發(fā)生率，值得在臨床上進行推廣應用。