公立醫(yī)院規(guī)范病案室稅務(wù)定額發(fā)票的使用探究

肖楠

中圖分類號：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識：A 文章編號：1674-1145（2019）8-135-01

摘 要 隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院的各個方面都受到影響，公立醫(yī)院作為醫(yī)療體系的核心受到了越來越多的關(guān)注，也面臨更多的市場競爭，使得其在經(jīng)營管理方面面臨越來越多的挑戰(zhàn)，財務(wù)管理工作也必須愈發(fā)規(guī)范，并不斷發(fā)展完善。本文僅就病案室收取病歷復(fù)印費業(yè)務(wù)，對開具稅務(wù)定額發(fā)票工作結(jié)合具體醫(yī)院工作流程提出自己的建議。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 定額發(fā)票 發(fā)票管理

發(fā)票是指一切單位和個人在購銷商品、提供或接受服務(wù)以及從事其他經(jīng)營活動中，所開具和收取的業(yè)務(wù)憑證，是會計核算的原始依據(jù)，也是審計機關(guān)、稅務(wù)機關(guān)執(zhí)法檢查的重要依據(jù)。公立醫(yī)院設(shè)置病案室，即病案科，主要負(fù)責(zé)出院病人的病案管理工作。實務(wù)中，病患本人或者其代理人由于醫(yī)療費報銷的需要，或者存在法務(wù)爭議等原因需要到醫(yī)院復(fù)印病歷。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院復(fù)印病歷可以收取工本費。而且這部分收費，不屬于免稅范圍，因此需要開具稅務(wù)發(fā)票。

一、發(fā)票申購使用流程

（一）病案室設(shè)一名發(fā)票管理專員，負(fù)責(zé)到財務(wù)部門領(lǐng)取稅務(wù)發(fā)票，并負(fù)責(zé)日常保管。病案室發(fā)票管理專員每月根據(jù)使用情況定期向財務(wù)部門報送預(yù)算申請，包括預(yù)計使用的發(fā)票面額及數(shù)量，并提前做好高峰期的預(yù)備工作。

（二）財務(wù)部門設(shè)一名稅務(wù)發(fā)票領(lǐng)用人，并在稅務(wù)局登記備案。該名工作人員根據(jù)病案室得預(yù)算申請每月到稅務(wù)機關(guān)申領(lǐng)發(fā)票，同時核對面額、數(shù)量、票據(jù)號并登記在票據(jù)記錄本上，由專人專柜保管，保證庫存票據(jù)面額、數(shù)量與票據(jù)記錄本登記情況全部相符。

（三）病案室發(fā)票管理專員定期到財務(wù)部門領(lǐng)取發(fā)票，核對無誤后登記簽字，領(lǐng)回到病案室后再存放到專門的柜子中并做好登記，每次病案室收費員到發(fā)票管理專員處領(lǐng)取發(fā)票并登記，整本使用后再將錢、票一同交回發(fā)票管理專員。

（四）病案室發(fā)票管理專員定期到財務(wù)部門交賬并核銷使用過的票根，財務(wù)人員核對金額與票根，全部無誤后在票據(jù)記錄本上簽字確認(rèn)。如果領(lǐng)用發(fā)票超過規(guī)定使用期限未使用，發(fā)票管理專員應(yīng)該及時將未使用的發(fā)票交回財務(wù)部門。

（五）財務(wù)工作人員每月底填寫普通發(fā)票驗舊表并到稅務(wù)機關(guān)核銷當(dāng)月已使用發(fā)票，如果有過期未使用的發(fā)票一并退回稅務(wù)機關(guān)，稅務(wù)機關(guān)從計算機系統(tǒng)中核銷票據(jù)之后，財務(wù)人員于次月申報納稅。

二、發(fā)票使用過程中存在的問題

（一）工作人員缺乏財務(wù)意識

病案室的工作人員一般為醫(yī)護(hù)專業(yè)背景，不具備財務(wù)方面的知識。一直以來，對于病歷復(fù)印費缺少規(guī)范化的財務(wù)管理，很多醫(yī)院復(fù)印病歷不提供正規(guī)發(fā)票，也不設(shè)置專門的票據(jù)管理人員，也因此產(chǎn)生了很多醫(yī)療糾紛和投訴，同時還埋藏了一些經(jīng)濟隱患，為醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。

（二）醫(yī)院發(fā)票管理制度不夠完善

醫(yī)院病案室的規(guī)章制度一般都是針對復(fù)印病歷的相關(guān)流程作出的，跟財務(wù)相關(guān)的部分只是公示了收費標(biāo)準(zhǔn)。很多醫(yī)院都不開發(fā)票，不按照規(guī)定到稅務(wù)局申領(lǐng)稅務(wù)發(fā)票。收據(jù)的采購、領(lǐng)取也沒有嚴(yán)格的登記管理與核銷，發(fā)票的開具也缺少規(guī)范化的要求，造成很大的財務(wù)漏洞。

（三）缺乏長期有效的監(jiān)督機制

公立醫(yī)院的醫(yī)療收入屬于免稅收入，稅務(wù)局通常認(rèn)為醫(yī)院沒有應(yīng)稅項目，因此對醫(yī)院的檢查往往忽視了增值稅、企業(yè)所得稅等醫(yī)院應(yīng)納稅項目。缺少了監(jiān)督檢查，就很容易被忽視，更容易出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險，出現(xiàn)經(jīng)濟漏洞，造成醫(yī)院資產(chǎn)的流失，也產(chǎn)生漏稅的隱患。

三、完善病案室發(fā)票管理的建議

（一）完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，規(guī)范操作流程

醫(yī)院的財務(wù)科應(yīng)該先到稅務(wù)機關(guān)辦理申領(lǐng)發(fā)票的核定工作，同時規(guī)定專人負(fù)責(zé)。每次到稅務(wù)機關(guān)申領(lǐng)發(fā)票時，應(yīng)核對數(shù)量及面額，無誤后及時登記，并存放在專門的柜子中。每次病案室專門的收費人員到財務(wù)科領(lǐng)取發(fā)票，并核對票據(jù)號及面額，在領(lǐng)用登記簿上簽字確認(rèn)。病案室的收費人員應(yīng)該如實開具發(fā)票，保證票據(jù)號連續(xù)并加蓋發(fā)票專用章，同時保管好票根，作為交賬與核銷的憑證。病案室的收費人員按期到財務(wù)科交賬，并交回已使用的發(fā)票存根。財務(wù)科人員應(yīng)核對無誤后核銷該發(fā)票，并到稅務(wù)機關(guān)核銷發(fā)票，并繳納稅款。使用后的發(fā)票票根應(yīng)該按規(guī)定裝訂并妥善保管。

（二）及時更新財務(wù)管理理念，提高財務(wù)人員素質(zhì)

醫(yī)院管理制度的建立和完善還要求工作人員必須時刻更新財務(wù)管理的理念。無論是醫(yī)院主管財務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)還是具體的財務(wù)工作人員都應(yīng)該不斷提高自身素質(zhì)，增強法制觀念。醫(yī)院應(yīng)該組織職工參加繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)新的稅務(wù)和財務(wù)方面的法律法規(guī)，從理論知識上強化自身的財務(wù)修養(yǎng)，保證工作的合法性和合規(guī)性。在具體工作實踐中，也要善于總結(jié)經(jīng)驗，勇于對于不合規(guī)不合法的事情堅決說不，嚴(yán)格按照規(guī)定流程辦理。同時，對于相關(guān)科室的工作人員也要適當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)，樹立財務(wù)管理的意識，更好的配合合作。

（三）加強監(jiān)督管理體制建立，發(fā)揮審計職責(zé)

醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立的審計部門應(yīng)該充分發(fā)揮監(jiān)督審計職責(zé)，對發(fā)票的領(lǐng)用、使用、核銷等環(huán)節(jié)做好審計工作。審計人員應(yīng)該定期檢查發(fā)票登記簿并核對庫存發(fā)票數(shù)量，不定期抽查收費人員使用情況。稅務(wù)機關(guān)也應(yīng)充分發(fā)揮稅務(wù)控制，采取從電子網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、第三方單位、下戶到單位等直接或者間接檢查的方式對開具發(fā)票的單位進(jìn)行稽查，進(jìn)一步規(guī)范發(fā)票管理與使用。

公立醫(yī)院作為醫(yī)療體系中的重要組成部分應(yīng)該從各項業(yè)務(wù)上規(guī)范化管理，加強票據(jù)管理，重視財務(wù)管理，嚴(yán)格內(nèi)部控制制度，提高財務(wù)意識，加強工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)，增強自身的競爭力，更好的發(fā)揮為社會服務(wù)的作用。

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