賈海波
河北省邯鄲市中心醫(yī)院,河北 邯鄲 056009
腦出血屬于死亡率、致殘率較高腦血管病,同時(shí)也是醫(yī)院神經(jīng)外科比較常見(jiàn)及危病癥,其病死率約40%-65%,治愈成功患者通常還會(huì)伴有認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)障礙,使患者生存質(zhì)量受到直接影響[1]。腦出血屬于急性疾病,采取保守藥物治療,很難達(dá)到最佳治療效果,外科手術(shù)治療是臨床治療關(guān)鍵。因此,本文選取84例腦出血患者,具體總結(jié)如下。
1.1 基本資料 選擇2018年4月-2019年5月腦出血患者84例,以數(shù)字表法將患者分為研究組與對(duì)照組,每組42例。研究組中,男女患者分別22例、20例,年齡50歲-68歲,中位數(shù)(59±9)歲,平均病程(9.4±2.3)月。對(duì)照組中,男女患者分別23例、19例,年齡52歲-70歲,中位數(shù)(61±9)歲,平均病程(9.3±2.6)月。對(duì)兩組患者資料比較差異無(wú)意義(P>0.05).
1.2 方法 對(duì)照組患者施行小骨窗開(kāi)顱術(shù)治療時(shí),術(shù)前需要進(jìn)行頭顱CT掃描,明確血腫位置,按照情況進(jìn)行局部麻醉或全身麻醉,位于頭皮處作直線切口,其骨窗直徑為3 cm,選擇十字方式打開(kāi)硬腦膜,整個(gè)操作過(guò)程,應(yīng)該控制功能區(qū)與重要血管,在腦針穿刺時(shí),應(yīng)該探查血腫情況,清除量超過(guò)原來(lái)60%,完成血腫清除后,通過(guò)電凝、明膠海綿等形式展開(kāi)血腫止血,確定未出血后,科學(xué)設(shè)置引流管。完成臨床手術(shù)后,向患者展開(kāi)血壓和抗感染等治療[2]。研究組則采取鉆孔引流術(shù)治療,術(shù)前展開(kāi)頭顱CT掃描,掌握血腫位置,完成麻醉后進(jìn)行鉆孔,其鉆孔位置選擇應(yīng)該具有科學(xué)性特點(diǎn),即遠(yuǎn)離功能區(qū)與重要血管,選擇血腫清除器完成血腫清除,首次清除量無(wú)任何特殊要求,完成手術(shù)治療后,需要科學(xué)放置引流管,保證手術(shù)治療有序進(jìn)行[3]。
表1 臨床指標(biāo)對(duì)比(Mean±SD)
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 21.0軟件處理本文研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料選擇(Mean±SD)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料%表示,χ2檢驗(yàn)。P<0.05,表明組間差異有意義。
2.1 臨床指標(biāo) 研究組手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量、住院時(shí)間均比對(duì)照組少,組間差異有意義(P<0.05),如表1。
2.2 手術(shù)效果 手術(shù)治療后,患者未出現(xiàn)死亡案例,兩組治療效果比較相似,組間差異無(wú)意義(P>0.05),如表2。
表2 手術(shù)效果比較
本文研究中,患者采取手術(shù)治療時(shí),小骨窗開(kāi)顱術(shù)和鉆孔引流術(shù)治療方法,可達(dá)到相應(yīng)治療效果。根據(jù)實(shí)際情況選擇手術(shù)方式,可保證患者臨床指標(biāo)改善,即研究組手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量、住院時(shí)間均比對(duì)照組少(P<0.05)。臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn),小骨窗開(kāi)顱術(shù)能有效清除血腫,由于骨窗較小,完成血腫清除,很難實(shí)現(xiàn)出血部位有效止血,導(dǎo)致患者深度出血,引發(fā)其他并發(fā)癥。但是,鉆孔引流術(shù)的應(yīng)用,可以清除血腫,具有操作損傷較小特點(diǎn),可降低患者手術(shù)時(shí)間與手術(shù)出血量,促進(jìn)患者早日恢復(fù)。
綜上所述,腦出血患者采取鉆孔引流術(shù)治療,可以改善患者臨床治療指標(biāo),確?;颊卟∏榈玫接行Э刂?,值得推廣和應(yīng)用。