小骨窗開(kāi)顱術(shù)和鉆孔引流術(shù)治療腦出血療效的對(duì)比分析

賈海波

河北省邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056009

腦出血屬于死亡率、致殘率較高腦血管病，同時(shí)也是醫(yī)院神經(jīng)外科比較常見(jiàn)及危病癥，其病死率約40%-65%，治愈成功患者通常還會(huì)伴有認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)障礙，使患者生存質(zhì)量受到直接影響[1]。腦出血屬于急性疾病，采取保守藥物治療，很難達(dá)到最佳治療效果，外科手術(shù)治療是臨床治療關(guān)鍵。因此，本文選取84例腦出血患者，具體總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選擇2018年4月-2019年5月腦出血患者84例，以數(shù)字表法將患者分為研究組與對(duì)照組，每組42例。研究組中，男女患者分別22例、20例，年齡50歲-68歲，中位數(shù)（59±9）歲，平均病程（9.4±2.3）月。對(duì)照組中，男女患者分別23例、19例，年齡52歲-70歲，中位數(shù)（61±9）歲，平均病程（9.3±2.6）月。對(duì)兩組患者資料比較差異無(wú)意義（P＞0.05）.

1.2 方法 對(duì)照組患者施行小骨窗開(kāi)顱術(shù)治療時(shí)，術(shù)前需要進(jìn)行頭顱CT掃描，明確血腫位置，按照情況進(jìn)行局部麻醉或全身麻醉，位于頭皮處作直線切口，其骨窗直徑為3 cm，選擇十字方式打開(kāi)硬腦膜，整個(gè)操作過(guò)程，應(yīng)該控制功能區(qū)與重要血管，在腦針穿刺時(shí)，應(yīng)該探查血腫情況，清除量超過(guò)原來(lái)60%，完成血腫清除后，通過(guò)電凝、明膠海綿等形式展開(kāi)血腫止血，確定未出血后，科學(xué)設(shè)置引流管。完成臨床手術(shù)后，向患者展開(kāi)血壓和抗感染等治療[2]。研究組則采取鉆孔引流術(shù)治療，術(shù)前展開(kāi)頭顱CT掃描，掌握血腫位置，完成麻醉后進(jìn)行鉆孔，其鉆孔位置選擇應(yīng)該具有科學(xué)性特點(diǎn)，即遠(yuǎn)離功能區(qū)與重要血管，選擇血腫清除器完成血腫清除，首次清除量無(wú)任何特殊要求，完成手術(shù)治療后，需要科學(xué)放置引流管，保證手術(shù)治療有序進(jìn)行[3]。

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比（Mean±SD）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS 21.0軟件處理本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選擇（Mean±SD）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表明組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 研究組手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量、住院時(shí)間均比對(duì)照組少，組間差異有意義（P＜0.05），如表1。

2.2 手術(shù)效果 手術(shù)治療后，患者未出現(xiàn)死亡案例，兩組治療效果比較相似，組間差異無(wú)意義（P＞0.05），如表2。

表2 手術(shù)效果比較

3 討論

本文研究中，患者采取手術(shù)治療時(shí)，小骨窗開(kāi)顱術(shù)和鉆孔引流術(shù)治療方法，可達(dá)到相應(yīng)治療效果。根據(jù)實(shí)際情況選擇手術(shù)方式，可保證患者臨床指標(biāo)改善，即研究組手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量、住院時(shí)間均比對(duì)照組少（P＜0.05）。臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，小骨窗開(kāi)顱術(shù)能有效清除血腫，由于骨窗較小，完成血腫清除，很難實(shí)現(xiàn)出血部位有效止血，導(dǎo)致患者深度出血，引發(fā)其他并發(fā)癥。但是，鉆孔引流術(shù)的應(yīng)用，可以清除血腫，具有操作損傷較小特點(diǎn)，可降低患者手術(shù)時(shí)間與手術(shù)出血量，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。

綜上所述，腦出血患者采取鉆孔引流術(shù)治療，可以改善患者臨床治療指標(biāo)，確?；颊卟∏榈玫接行Э刂?，值得推廣和應(yīng)用。