探究3D打印技術(shù)在髖關(guān)節(jié)置換感染的II期翻修手術(shù)患者中的應(yīng)用情況

史格楠，史英俊

1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長春 130000；2.長春市君安醫(yī)院，吉林 長春 130000

在臨床上，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后一種常見、嚴(yán)重并發(fā)癥即為術(shù)后感染，其不僅對(duì)患者心理健康和生活質(zhì)量，還會(huì)增加其心理負(fù)擔(dān)，且增加了臨床治療難度[1]。對(duì)于不同程度感染者，其行II期翻修手術(shù)時(shí)需采取不同的手術(shù)方案[2]。本文以2017年1月-2019年1月為時(shí)間段，選取行II期翻修手術(shù)的髖關(guān)節(jié)置換感染患者30例，隨機(jī)分為2組，各15例，即探究了在髖關(guān)節(jié)置換感染的II期翻修手術(shù)患者中3D打印技術(shù)的應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 以2017年1月-2019年1月為時(shí)間段，選取行II期翻修手術(shù)的髖關(guān)節(jié)置換感染患者30例，隨機(jī)分為2組，各15例。觀察組年齡為42-79歲，年齡均值為（65.3±2.4）歲，女7例，男8例。對(duì)照組年齡為42-79歲，年齡均值為（66.4±2.7）歲，女5例，男10例。兩組基本情況對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組直接行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，即按照醫(yī)生術(shù)觀察到的骨缺損選擇合適的假體植入。而觀察組術(shù)前應(yīng)用3D打印技術(shù)，具體為：（1）制作3D髖關(guān)節(jié)模型：首先經(jīng)CT掃描雙側(cè)股骨和髖關(guān)節(jié)，然后以DICOM格式存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，然后次啊用MIMICS 10.01軟件對(duì)3D股骨近端模型進(jìn)行構(gòu)建，然后微調(diào)、加工、處理，之后在3D打印機(jī)中導(dǎo)入模型完成打印。之后取出3D髖關(guān)節(jié)模型，并據(jù)此對(duì)機(jī)體內(nèi)骨缺損情況予以推測，然后設(shè)計(jì)相應(yīng)的手術(shù)放哪，然后將模具消毒待用。（2）手術(shù)：即手術(shù)實(shí)施前，對(duì)患者穿刺髖關(guān)節(jié)腔，行細(xì)菌培養(yǎng)，首先對(duì)I期患者清創(chuàng)、清洗髖關(guān)節(jié)、取出假體、植入骨水泥占位器，然后行II期翻修手術(shù)。經(jīng)3D模型推斷真實(shí)的骨缺損情況，對(duì)體內(nèi)安放假體位置確定后，對(duì)手術(shù)方案予以制定，對(duì)消毒后骨模型予以參照，之后重建骨缺損，并將翻修后假體植入。兩組術(shù)后定期隨訪，并行X射線檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)時(shí)間及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（采用Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定量表[3]評(píng)估，分值越高越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 12.0軟件，P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（Mean±SD）

3 討論

臨床外科醫(yī)師在實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，其面臨的一個(gè)重要難題即為術(shù)后感染，且對(duì)于該并發(fā)癥目前尚缺乏統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于發(fā)生術(shù)后感染的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，僅用抗生素?zé)o法有效治療患者體內(nèi)植入的假體病灶，因此需行II期翻修手術(shù)，此種術(shù)式具有更高的手術(shù)難度，且術(shù)中會(huì)發(fā)生無法預(yù)料的情況，從而對(duì)患者的預(yù)后造成影響。而在手術(shù)實(shí)施前，為了對(duì)髖關(guān)節(jié)真實(shí)情況予以詳細(xì)了解，通過實(shí)施CT掃描后建立3D模型，并將建模的結(jié)果通過3D打印機(jī)進(jìn)行實(shí)體打印，則可建立股骨端、髖臼等個(gè)體化模型，從而為應(yīng)對(duì)術(shù)中突發(fā)事件和選擇適宜的假體提供良好準(zhǔn)備，這樣不僅能減少假體植入后不必要的調(diào)試，還能減輕組織損傷，縮短手術(shù)時(shí)間，從而促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[4]。本文的研究中，兩組術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。因此可見，在髖關(guān)節(jié)置換感染的II期翻修手術(shù)患者中應(yīng)用3D打印技術(shù)具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，在髖關(guān)節(jié)置換感染的II期翻修手術(shù)患者中應(yīng)用3D打印技術(shù)的效果顯著，即可縮短手術(shù)時(shí)間，改善患者髖關(guān)節(jié)功能，值得推廣。