米索前列醇用于宮腔操作手術(shù)前軟化宮頸的護(hù)理體會(huì)

河南省平頂山市煤業(yè)集團(tuán)公司一礦職工醫(yī)院（467000）閆麗麗

米索前列醇因其能夠有效軟化、擴(kuò)張宮頸，在臨床宮腔操作手術(shù)中已取得廣泛應(yīng)用?；诖?，本研究就宮腔操作手術(shù)前應(yīng)用米索前列醇進(jìn)行宮頸軟化的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2017年12月于我院接受鉗刮術(shù)的患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組40例；未婚10例，已婚30例；年齡19～36歲，平均（24.85±2.73）歲；平均孕周（10.26±0.59）周；平均孕次（1.20±0.38）次。觀察組40例；未婚8例，已婚32例；年齡18～36歲，平均（25.03±2.84）歲；平均孕周（10.43±0.61）；平均孕次（1.29±0.42）次。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)及B超檢查，若未發(fā)現(xiàn)相關(guān)手術(shù)禁忌癥，則在術(shù)前3～4h于陰道后穹窿放置米索前列醇0.2～0.4mg，待到宮頸軟化后即可送至手術(shù)室行鉗刮術(shù)。對(duì)照組圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：告知圍術(shù)期注意事項(xiàng)，給藥后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行陪同并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮、陰道流血情況，如患者出現(xiàn)強(qiáng)烈宮縮，則送入手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①患者入院后即給予米索前列醇、鉗刮術(shù)相關(guān)知識(shí)宣教，提高其認(rèn)知程度，從而減輕內(nèi)心恐懼、憂慮等負(fù)性情緒，提高治療信心；圍術(shù)期提高探視頻率，注重患者情緒變化，多給予支持和安慰，最大程度消除患者心理壓力；針對(duì)部分患者擔(dān)心的生育問(wèn)題，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，詳細(xì)介紹米索前列醇的作用及可能出現(xiàn)的副作用，從而糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知。②鉗刮術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性，因此在患者入院后進(jìn)行身體狀況評(píng)價(jià)，針對(duì)性制定飲食計(jì)劃，改善營(yíng)養(yǎng)狀況和身體素質(zhì)，利于保障手術(shù)的順利進(jìn)行并加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。③遵照醫(yī)囑給予患者米索前列醇，給藥后對(duì)患者生命體征及宮頸軟化、擴(kuò)張效果進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常狀況則及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，如發(fā)現(xiàn)效果不佳，及時(shí)告知醫(yī)生并輔助處理，當(dāng)取得滿意擴(kuò)張效果時(shí)，可告知醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 宮頸軟化效果[1]：以宮口松弛明顯，5號(hào)半擴(kuò)宮器可在患者無(wú)任何不適下順利通過(guò)為宮頸松弛；以宮口松弛輕微，4號(hào)半擴(kuò)宮器可在患者產(chǎn)生輕度不適下通過(guò)，且通過(guò)時(shí)存在一定阻礙感為部分軟化；以宮口未見(jiàn)明顯松弛，4號(hào)半擴(kuò)宮器無(wú)法通過(guò)或通過(guò)時(shí)引起較強(qiáng)不適感為宮頸未軟化?？傑浕?（宮頸松弛+宮頸部分軟化）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組宮頸軟化效果對(duì)比[n(%)]

2 結(jié)果

觀察組宮頸總軟化率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

研究表明，米索前列醇應(yīng)用于宮腔操作手術(shù)前所取得的軟化宮頸效果與患者心理情緒存在一定關(guān)聯(lián)性。本研究術(shù)前給予觀察組患者知識(shí)宣教、圍術(shù)期提高探視頻率、針對(duì)性給予心理支持等措施穩(wěn)定患者情緒，有助于提高患者認(rèn)知水平，從而消除負(fù)性情緒，提高治療依從性；給予飲食指導(dǎo)以改善患者營(yíng)養(yǎng)水平、身體狀況有助于保證手術(shù)順利進(jìn)行；嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予藥物并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)效果，效果不佳時(shí)告知醫(yī)生增加藥量或使用擴(kuò)張器輔助擴(kuò)張等措施。結(jié)果顯示，觀察組宮頸軟化率顯著高于對(duì)照組，與李小會(huì)[2]等研究結(jié)果基本一致。此外，針對(duì)米索前列醇應(yīng)用后可能發(fā)生的腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)，通過(guò)用藥后進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并不定時(shí)主動(dòng)向患者詢問(wèn)有無(wú)不適或不良反應(yīng)征兆，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理。

綜上所述，宮腔操作前采用米索前列醇行宮頸軟化患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有助提高宮頸軟化效果，保證手術(shù)順利進(jìn)行，臨床應(yīng)用效果顯著。