聯(lián)合檢測(cè)血清四種炎癥指標(biāo)在小兒急性闌尾炎診治中的價(jià)值

河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（473000）安春玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～2016年6月確診的100例急性闌尾炎患兒為觀察組，均符合《外科學(xué)（第8版）》標(biāo)準(zhǔn)診斷[1]，根據(jù)觀察組患兒闌尾炎的類型將其分為單純組（單純性闌尾炎，n=32），男18例，女14例，年齡3～10歲（7.08±2.89）歲?；摻M（急性化膿性闌尾炎，n=36），男21例，女15例，年齡3～11歲（7.45±3.61）歲，壞疽組（壞疽性闌尾炎，n=32），男20例，女12例，年齡2～12歲（7.56±4.73）歲。同時(shí)選取本院收治的非感染疾病的患兒50例作為對(duì)照組，男29例，女21例，年齡3～11歲（6.88±3.89）歲，四組患者的基本資料進(jìn)行比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

附表 四組患兒四種炎癥指標(biāo)的比較

附表 四組患兒四種炎癥指標(biāo)的比較

注：*P＜0.05，*#P＜0.05。

組別 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） C-反應(yīng)蛋白（ng/ml） 白介素-6（pg/ml） 降鈣素原（PCT）(ng/L)對(duì)照組 5.25±1.38 5.9±1.3 6.8±0.90 0.6±0.4單純組 16.39±3.15* 280.37±49.25* 47.68±16.30* 3.17±1.05*化膿組 17.05±4.21* 205.17±29.38*# 65.98±14.51*# 7.09±1.93*#壞疽組 18.07±2.95* 250.37±30.47*# 73.39±15.58*# 10.31±1.78*#

1.2 觀察指標(biāo) 對(duì)對(duì)照組、單純組、化膿組、壞疽組四組患兒的血清血炎癥指標(biāo)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、白介素-6、降鈣素原（PCT）水平等四種指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 檢測(cè)方法 對(duì)對(duì)照組和觀察組抽取空腹靜脈血，對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、白介素-6、降鈣素原（PCT）水平進(jìn)行檢測(cè)。①檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)采用XT-1800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)；②采用增強(qiáng)透射免疫比濁法檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白；③運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清中白介素-6；④采用電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)降鈣素原（PCT）。檢測(cè)均由檢驗(yàn)科同一組工作人員運(yùn)用同一批試劑嚴(yán)格按照檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血清中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、白介素-6、降鈣素原（PCT）水平均高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；撔越M和壞疽組C-反應(yīng)蛋白、白介素-6、降鈣素原（PCT）炎癥指標(biāo)顯著高于對(duì)照組、單純組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（詳見(jiàn)附表）。

3 討論

白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C-反應(yīng)蛋白是最常用于急性闌尾炎的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，其操作簡(jiǎn)單，成本低，但靈敏度和特異性較低，與其他傳統(tǒng)的炎性反應(yīng)指標(biāo)相比，PCT對(duì)全身性感染具有較高的特異性和敏感性。IL-6在急性闌尾炎患兒出現(xiàn)腹痛24小時(shí)之內(nèi)升高，并持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)，控制感染。但有研究表明，血清IL-6并不能增加急性闌尾炎診斷的準(zhǔn)確性，具有一定的局限性[2]，研究顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白、IL-6、降鈣素原（PCT）檢測(cè)結(jié)果在觀察組中均高于對(duì)照組，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明四項(xiàng)指標(biāo)在臨床上對(duì)早期診斷小兒急性闌尾炎具有一定意義。在觀察組中進(jìn)行比較，C-反應(yīng)蛋白、IL-6、降鈣素原（PCT）在化膿組、壞疽組的檢測(cè)結(jié)果顯著高于對(duì)照組及單純組。說(shuō)明通過(guò)檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白、IL-6、降鈣素原（PCT）可以判斷小兒急性闌尾炎患者機(jī)體內(nèi)是否發(fā)生炎癥感染，還能為小兒急性闌尾炎患者的病變程度的鑒別診斷提供一定的臨床參考依據(jù)。

綜上所述，本文認(rèn)為對(duì)小兒急性闌尾炎患者進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白、IL-6、降鈣素原（PCT）聯(lián)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)對(duì)小兒急性闌尾炎的早期診斷及病變的發(fā)展嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確判斷、選擇合適的治療方式及時(shí)機(jī)提供合理的依據(jù)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。