痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒流行性腮腺炎的療效及對(duì)炎性細(xì)胞因子的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）李慧

對(duì)于小兒流行性腮腺炎的治療，臨床上常采用廣譜抗病毒藥物聯(lián)合常規(guī)治療為主。本研究探討了痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒流行性腮腺炎的療效及對(duì)炎性細(xì)胞因子的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年1月我院收治的140例流行性腮腺炎的患兒。按隨機(jī)數(shù)表法將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各70例。對(duì)照組男33例，女37例；年齡6～16歲，平均年齡（11.78±3.46）歲。觀察組男30例，女40例；年齡5～16歲，平均年齡（10.36±2.14）歲。兩組患兒一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗病毒、退熱、降顱壓等常規(guī)治療，對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上給予利巴韋林（吉林省華威藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022413），10～15mg/（kg·d）加入100～250ml的5%或10%葡萄糖液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合痰熱清注射液治療，即將痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054）0.5ml/（kg·d）加入100～250ml的5%或10%葡萄糖液中進(jìn)行靜脈滴注，最大用量不得超過(guò)20ml，連續(xù)治療7d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療效果：腮腺腫脹、發(fā)熱等癥狀完全消失，外周血常規(guī)檢查正常，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常的為痊愈；腮腺腫脹、發(fā)熱等癥狀基本消失，外周血常規(guī)檢查正常，血、尿淀粉酶有所改善為有效；腮腺腫脹、發(fā)熱等臨床癥狀無(wú)明顯改善，外周血常規(guī)及血、尿淀粉酶檢查無(wú)變化，或情況更嚴(yán)重的為無(wú)效；TNF-α、CRP水平：治療前1d、治療7d后取患兒靜脈血2ml，采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者TNF-α、CRP水平對(duì)比（mg/L,x±s）

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率95.71%（67/70）高于對(duì)照組85.71%（60/70），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 TNF-α、CRP水平 治療前兩組患者TNF-α、CRP水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組TNF-α、CRP水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

利巴韋林是治療流行性腮腺炎的一種廣譜抗病毒藥物，當(dāng)藥物進(jìn)入被感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，生成可以抑制病毒合成酶的藥物，阻斷病毒的復(fù)制與傳播，但長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)使患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)[1]。痰熱清注射液主要由黃芩、山羊角、金銀花、連翹、熊膽粉，五種藥物合成。其中金銀花具有廣譜抗菌藥物的作用，連翹具有透肌解表、清熱逐風(fēng)的作用，黃芩具有清熱解毒的作用，熊膽粉可以起到抑菌、祛痰之效，山羊角可以提高機(jī)體的免疫能力[2]。痰熱清注射液可以有效抑制病毒的繁殖，阻斷免疫細(xì)胞超敏反應(yīng)的過(guò)程。對(duì)單一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)活性進(jìn)行激活，進(jìn)而使炎癥吸收加速，促進(jìn)組織的修復(fù)。CRP可在機(jī)體受到細(xì)菌感染、創(chuàng)傷等情況下CRP水平會(huì)快速升高，患者身體情況一旦發(fā)生好轉(zhuǎn)，CRP水平將會(huì)很快下降，可以及時(shí)、準(zhǔn)確的反映機(jī)體受感染的情況。TNF-α可通過(guò)抑制病毒的復(fù)制，蛋白質(zhì)的合成及病毒顆粒的產(chǎn)生，對(duì)病毒感染的細(xì)胞進(jìn)行殺傷，進(jìn)而起到抗病毒的效果。適宜的TNF-α對(duì)機(jī)體起到保護(hù)的效果，而過(guò)量將損傷機(jī)體。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，TNF-α、CRP水平均低于對(duì)照組，表明痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林可以顯著改善小兒流行性腮腺炎的治療效果，降低TNF-α、CRP水平，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，治療小兒流行性腮腺炎采用痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行藥物治療效果顯著，可減輕細(xì)胞炎性反應(yīng)，值得在臨床上廣泛推廣。