應(yīng)用益生菌治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果評(píng)定

河南省安陽(yáng)市婦幼保健院（455000）李貞

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒成活率呈現(xiàn)明顯增加趨勢(shì)，但早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受問(wèn)題成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)，早產(chǎn)兒消化道吞咽、括約肌功能、消化道蠕動(dòng)均不成熟，吸允、吞咽和呼吸運(yùn)動(dòng)需在妊娠37周完整，早產(chǎn)兒因神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育不成熟，經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)后易出現(xiàn)腹脹和嘔吐等不耐受反應(yīng)，同時(shí)早產(chǎn)兒不能產(chǎn)生充分飽腹感和饑餓感，進(jìn)食易疲倦，導(dǎo)致早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難[1]。因此，合理有效地解決早產(chǎn)兒喂養(yǎng)問(wèn)題為保證早產(chǎn)兒生存質(zhì)量的關(guān)鍵。本文通過(guò)對(duì)我院收治的68例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒資料分析，討論治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院治療68例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均為34例，其中實(shí)驗(yàn)組男性患兒19例，女性患兒15例，發(fā)病日齡1.1～3.2d，胎齡30周～35周；對(duì)照組男性患兒20例，女性患兒14例，發(fā)病日齡1.0～3.4d，胎齡31周～35周?；純杭覍倬栽竻⑴c并簽署知情同意書(shū)，患兒經(jīng)臨床診斷符合早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)不耐受診斷標(biāo)準(zhǔn)，頻繁嘔吐、奶量減少、胃潴留、腹脹等。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)出血、消化道畸形、壞死性小腸結(jié)腸炎等。兩組患者上述條件均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組新生兒均應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)、暖箱、保持水和電解質(zhì)平衡、吸氧、呼吸支持等常規(guī)治療，對(duì)照組患兒口服或胃管注入嗎丁啉治療，劑量為每千克0.1～0.3mg，每日用藥3次。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用益生菌（常樂(lè)康）治療，口服或胃管注入，500mg/次，2次/日，兩組患兒均治療14d。在治療期間給予肝腎功能及血常規(guī)檢查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：有效：治療3～7d，嘔吐及腹脹等臨床癥狀消失，大便通暢，喂奶后不出現(xiàn)胃潴留、腹脹等癥狀；無(wú)效：治療7d以上，患兒臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至加重。觀(guān)察病記錄患兒腹脹消失時(shí)間、達(dá)全腸道喂養(yǎng)時(shí)間、殘余奶量、恢復(fù)出生體質(zhì)量時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，表示計(jì)量資料，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果差異 實(shí)驗(yàn)組患兒有效率為88.24%（30/34），較對(duì)照組的64.71%（22/34）明顯提高（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床指標(biāo)差異 實(shí)驗(yàn)組患兒腹脹消失時(shí)間、達(dá)全腸道喂養(yǎng)時(shí)間、殘余奶量、恢復(fù)出生體質(zhì)量時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

早產(chǎn)兒不耐受指早產(chǎn)兒經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)后表現(xiàn)出胃潴留、腹脹、嘔吐等癥狀，多因素導(dǎo)致的臨床癥候。早產(chǎn)兒胃腸道動(dòng)力差、胃腸道功能發(fā)育不完全，消化酶分泌下降，在經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)不耐受情況，直接影響早產(chǎn)兒救治成功率。新生兒胃腸道為無(wú)菌狀態(tài)，隨著同母體接觸及喂養(yǎng)，建立腸道菌群，主要以雙歧桿菌為主，該菌株在早產(chǎn)兒微生態(tài)平衡中發(fā)揮重要作用，可抑制有害菌增殖，提高腸道抗致病微生物能力，降低胃腸道疾病發(fā)生率，改善消化道功能。

常樂(lè)康菌株主要為嬰兒雙歧桿菌、酪酸梭菌，兩菌株可快速在早產(chǎn)兒腸道繁殖，抑制有害菌繁殖，促進(jìn)益生菌生長(zhǎng)，建立腸道的微生態(tài)平衡，提高腸道保護(hù)功能，促進(jìn)胃腸功能成熟，抵抗不利因素，提高耐受性，有效緩解喂養(yǎng)不耐受引發(fā)癥狀，有利于早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒有效率同對(duì)照組比較，明顯提高，臨床指標(biāo)明顯改善（P＜0.05）。

綜上所述，益生菌(常樂(lè)康)治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受可增強(qiáng)胃腸道耐受，促進(jìn)建立腸道正常菌群，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。