兩種術(shù)式治療膽結(jié)石療效及對血清膽紅素水平和創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)的影響

河南省腫瘤醫(yī)院（454650）段建軍

膽結(jié)石又稱膽石癥，按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎[1]。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生[2]，對此類患者的治療多采用手術(shù)治療，對手術(shù)的要求比較高，本文主要探究采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)比對常規(guī)的開腹膽囊切除術(shù)的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均是在我院進(jìn)行治療的100例膽結(jié)石病例，時間從2017年2月～2018年1月。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者均簽署知情同意書。對照組：男性24例，女性26例，年齡22～75歲，平均（48.7±12.6）歲，急性膽結(jié)石7例、慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石20例，膽囊息肉9例、單純膽結(jié)石14例；觀察組：男性23例，女性27例，年齡22～73歲，平均（47.3±11.9）歲，急性膽結(jié)石8例、慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石19例，膽囊息肉10例、單純膽結(jié)石13例。兩組患者在性別、年齡以及膽結(jié)石類型上均無統(tǒng)計學(xué)意義上的差異（P＞0.05)，具有可比性。

附表 兩組患者血清膽紅素水平和創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)對比

附表 兩組患者血清膽紅素水平和創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)對比

組別 n 血清膽紅素（μmol/L） 血糖（mmol/L） CRP(mg/L)術(shù)后1d 術(shù)后7d 術(shù)前1d 術(shù)后7d 術(shù)前1d 術(shù)后7d對照組 50 46.3±2.3 33.5±1.5 5.2±0.9 6.5±0.8 4.7±0.8 9.5±1.4觀察組 50 46.5±2.4 19.2±0.9 5.4±0.9 5.4±0.6 4.8±0.9 5.6±0.9 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)，給予患者全身麻醉，按照常規(guī)手術(shù)流程進(jìn)行手術(shù)，摘除膽囊后對膽囊管的殘端做結(jié)扎縫合處理，并進(jìn)行止血處理、縫合；觀察組行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，手術(shù)前對患者進(jìn)行全身麻醉，手術(shù)過程使用腹腔鏡探查，取出膽囊和里面結(jié)石，進(jìn)行消毒清洗，兩組患者術(shù)后均給予電解質(zhì)平衡以及抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的療效，分為顯效、有效、無效，計算有效率。并對患者治療前后血清膽紅素水平的變化以及術(shù)后創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)血糖以及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的水平進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比 對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)有效率98%（48/50）明顯高于對照組78%（39/50）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血清膽紅素水平和創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo) 通過對比兩組患者手術(shù)前后血清膽紅素水平的變化以及術(shù)后創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)血糖以及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平的水平發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后各種指標(biāo)水平明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05），見附表。

3 討論

常規(guī)的開腹膽囊切除術(shù)操作簡單，但是手術(shù)創(chuàng)口比較大，暴露面積大，并且手術(shù)時間長、出血量大，術(shù)后恢復(fù)慢，此外還容易引發(fā)多種并發(fā)癥等缺點，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，雖然其操作難度較高，但是手術(shù)不需要大面積的切口，只需要幾個穿刺口，手術(shù)器械經(jīng)穿刺口進(jìn)入，極少發(fā)生手術(shù)感染，并且可以對患者腹腔進(jìn)行檢查[3][4]。本研究發(fā)現(xiàn)采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的有效率為98%，明顯高于對照組的78%，并且對手術(shù)前后的血清膽紅素以及術(shù)后創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)血糖和C反應(yīng)蛋白（CRP）水平進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后7d的血清膽紅素水平低于對照組明顯，兩組患者術(shù)后血糖均有所上升，但是觀察組的上升水平明顯低于對照組，同樣C反應(yīng)蛋白的含量觀察組低于對照組，觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對膽結(jié)石患者采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的治療效果更佳，其血清膽紅素水平和創(chuàng)傷應(yīng)激指標(biāo)恢復(fù)的更加合理，值得臨床推廣。