金陽(yáng)400例缺鐵性貧血孕婦的綜合護(hù)理干預(yù)效果分析

楊文霞，曾慶泉，李淑梅，馬丙臣，馮吉燕

（1.信城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濱州 256600； 2.金陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濱州 256600）

1 研究對(duì)象

金陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年1月份以后的門診體檢及病房的400例孕婦的病歷資料。將這400個(gè)數(shù)據(jù)依照早中晚孕進(jìn)行分組，得出孕早期人數(shù)202，孕中晚期人數(shù)198。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織推薦標(biāo)準(zhǔn)：孕婦血清鐵小于6.5 umol/l可診斷為鐵元素缺乏缺鐵性貧血。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①懷孕5周及以上；②具有一定認(rèn)知能力，可以獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷；③知情同意，自愿參加本次調(diào)查研究。

本研究的排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他妊娠期合并癥；孕前BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）＜18或＞25。兩組孕婦基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 干預(yù)措施

對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理措施，具體包括（1）遵醫(yī)囑紅衣補(bǔ)血口服液10 ml/次，一天3次，服藥期間要忌辛辣、生冷、油膩食物；或人造補(bǔ)血（硫酸亞鐵）口服液，10 ml/次，一天3次囑飯后服用，服用后漱口以免腐蝕牙齒。囑服用后大便顏色變黑，以免患者恐慌（2）飲食指導(dǎo)，建議患者注重飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)多吃含鐵豐富的食物，多進(jìn)食水果及各種新鮮蔬菜，要保持膳食平衡，避免飲食單一，宜用鐵鍋炒菜；禁止食用生、冷、不新鮮食物，防止腹瀉。

觀察組綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：（1）組織孕產(chǎn)婦分批次進(jìn)行孕婦課堂學(xué)習(xí)，護(hù)士耐心講解貧血的概念，病因，著重講解預(yù)防治療和預(yù)后。每個(gè)孕婦建立孕婦檔案，特殊情況（出血 暈倒等）啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，認(rèn)真記錄。（2）護(hù)士熱情接待耐心介紹病區(qū)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，消除陌生感，建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士根據(jù)孕婦目前的身體心理情況建立護(hù)理病案，制定護(hù)理計(jì)劃。認(rèn)真講解缺鐵性貧血基本知識(shí)和發(fā)生體位性低血壓的注意事項(xiàng)及急救方法。針對(duì)年齡較小的孕婦給予特殊陪伴和安慰從心理上消除其膽怯和顧慮。（3）中醫(yī)藥物干預(yù)。我國(guó)的中醫(yī)博大精深，對(duì)于妊娠合并貧血的孕婦，給予口服中藥降低嚴(yán)重貧血的發(fā)生。藥方：黨參20 g、黃芪30 g、當(dāng)歸15 g、茯苓12 g、大棗10枚白術(shù)10 g、熟地12 g、川芎6 g水煎200毫升，一天分兩次服用。（4）經(jīng)陰分娩的患者嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，適時(shí)適力保護(hù)會(huì)陰，胎兒胎盤娩出后及時(shí)處理側(cè)切處或會(huì)陰裂傷處。剖宮產(chǎn)患者嚴(yán)格無(wú)菌操作，切口換藥，認(rèn)真觀察切口滲血滲液情況

研究步驟及分析方法：（1）樣本量：根據(jù)早中晚孕期缺鐵性貧血情況分成觀察組和對(duì)照組兩組，將400例孕婦中存在鐵元素缺乏（貧血）的123例患者（孕早期25例，孕中晚期98例）隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組61例（孕早期12例，孕中晚期49例），觀察組62例（孕早期13例，孕中晚期49例）。

（2）干預(yù)方法：選取123例缺鐵性貧血產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組（61例）、觀察組（62例），在產(chǎn)婦的臨床護(hù)理中給予對(duì)照組、觀察組分別基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)措施。產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)依據(jù)臨床資料結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。

（3）質(zhì)量控制。定期進(jìn)行病情觀察，嚴(yán)格記錄病人的真實(shí)情況

（4）數(shù)據(jù)收集。采集病歷檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)后特殊情況（出血或感染等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果匯總使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析。

3 研究結(jié)果

3.1 一般資料

對(duì)400例孕婦進(jìn)行一般資料統(tǒng)計(jì)，具體情況見(jiàn)表1，兩組孕婦人數(shù)、孕期、年齡、文化程度、收入水平等資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

3.2 缺鐵性貧血情況分析

孕早期組人數(shù)2 0 2，缺鐵性貧血人數(shù)2 5 例，占比12.38%，孕中晚期組人數(shù)198，缺鐵性貧血人數(shù)98例，占比49.5%，兩組比較孕中晚期組缺鐵性貧血占比明顯高于孕早期組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3.3 綜合護(hù)理干預(yù)結(jié)果分析

缺鐵性貧血對(duì)于產(chǎn)婦造成的影響主要集中于產(chǎn)前、產(chǎn)后的不良反應(yīng)上，包括產(chǎn)后出血、陰傷口感染、輸血、腹部傷口感染等等。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療與護(hù)理，觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)56例，綜合護(hù)理干預(yù)有效率為90.32%；對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)44例，綜合護(hù)理干預(yù)有效率為72.13%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

4 討 論

缺鐵性貧血是當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏。尤其孕婦機(jī)體上承擔(dān)著母體和胎兒的雙重營(yíng)養(yǎng)，是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥，其治療的原則是補(bǔ)充體內(nèi)鐵劑。貧血會(huì)造成孕婦血液攜帶養(yǎng)料及氧減少，導(dǎo)致胎盤提供的氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法滿足胎兒生長(zhǎng)需求，許多孕婦沒(méi)有意識(shí)到缺鐵性貧血的危險(xiǎn)性，而且心理素質(zhì)比較容易波動(dòng)，承受能力也較差，非常擔(dān)心自身的貧血癥狀會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此也會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血恢復(fù)痊愈差。因此，對(duì)缺鐵性貧血孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，從心理情況、健康知識(shí)和中醫(yī)療養(yǎng)等方面進(jìn)行干預(yù)，具有一定的積極作用。病區(qū)內(nèi)進(jìn)行健康宣教，提高了孕婦的健康意識(shí)，并借鑒中醫(yī)療養(yǎng)技術(shù)，對(duì)孕婦補(bǔ)充適量藥物治療。

表1 孕婦一般資料情況

表2 缺鐵性貧血情況

表3 綜合護(hù)理干預(yù)結(jié)果

缺鐵性貧血更易見(jiàn)于孕婦。以上研究證明，良好的心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善孕婦的心情和生理情況，因此本文建議孕婦要及時(shí)受到良好的家庭氛圍照顧，對(duì)孕婦進(jìn)行合理的生活安排，使孕婦養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，每天保證8～10 h的充足睡眠，適當(dāng)開展讀書、看報(bào)、舒緩的音樂(lè)減輕產(chǎn)婦焦慮、不安的心理，使產(chǎn)婦保持愉快的心情。