產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對(duì)患者依從性的影響分析

車(chē)蘭芬

（溧陽(yáng)市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213300）

盆底功能障礙屬于臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，指的是患者盆底的支持結(jié)構(gòu)因各類(lèi)原因出現(xiàn)不同程度的損傷及功能障礙。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約50%以上的女性均存在不同程度的盆底功能障礙問(wèn)題，主要癥狀表現(xiàn)以尿失禁、盆底器官脫垂等為主，對(duì)其身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。引發(fā)盆底功能障礙問(wèn)題的重要因素即為女性的妊娠及分娩。一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底功能障礙，需盡快予以相應(yīng)治療。但是在日常生活中，多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)盆底功能障礙疾病缺乏認(rèn)知，很容易延誤治療，且在治療期間患者依從情況較差，損害治療效果，因而，護(hù)理干預(yù)工作至關(guān)重要[2]。本文以我院收治50例分娩產(chǎn)婦為例，探究盆底康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年5月～2019年5月于我院分娩的產(chǎn)婦50例為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為觀(guān)察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者25例，年齡20～35歲，平均（29.4±0.4）歲，孕周37～40周，平均（38.5±0.2）周，其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。分娩方式為；順產(chǎn)產(chǎn)婦13例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦12例。觀(guān)察組總計(jì)患者25例，年齡21～36歲，平均（29.3±0.50）歲，孕周38～40周，平均（38.4±0.1）周，其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。分娩方式為：順產(chǎn)產(chǎn)婦14例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦11例。通過(guò)專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者基本資料，結(jié)果無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比研究。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)許可，患者均自愿參與并簽署同意書(shū)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全體產(chǎn)婦經(jīng)檢驗(yàn)均為單胎；（2）全體產(chǎn)婦年齡20～35歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除肝腎功能障礙的產(chǎn)婦；（2）排除患精神方面疾病的產(chǎn)婦。

1.3 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，工作包括：口頭宣教、監(jiān)測(cè)患者體征指標(biāo)等。

觀(guān)察組產(chǎn)婦輔以盆底康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容有：（1）健康宣教。結(jié)合患者疾病知識(shí)掌握程度、學(xué)習(xí)能力等對(duì)患者進(jìn)行宣教。如患者學(xué)歷較低，僅有初中或高中學(xué)歷，可采取為患者播放盆底肌相關(guān)知識(shí)資料的方式，同時(shí)通過(guò)簡(jiǎn)潔易懂的話(huà)語(yǔ)幫助患者理解，耐心解答患者提出的各項(xiàng)疑問(wèn)。如患者學(xué)歷較高，則健康宣教期間可采取分階段系統(tǒng)知識(shí)講解的方法，同時(shí)為患者發(fā)放教育圖冊(cè)，便于患者隨時(shí)了解疾病相關(guān)知識(shí)。健康宣教過(guò)程中，護(hù)理者應(yīng)保證態(tài)度親切、足夠耐心，從而營(yíng)造良好護(hù)患關(guān)系[3]。（2）盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)。可通過(guò)機(jī)體培訓(xùn)、一對(duì)一培訓(xùn)等方法指導(dǎo)患者掌握盆底肌肉訓(xùn)練的技巧，包括陰道、外陰的收縮運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持收縮5秒后放松。叮囑患者收縮盆底肌期間切勿收緊臀大肌、腹肌等，待患者正確掌握后，叮囑患者每日至少訓(xùn)練2～3次，每次縮進(jìn)放松約持續(xù)15分鐘。（3）飲食干預(yù)。結(jié)合患者喜好、口味等為其制定合理的膳食食譜，叮囑患者多食用粗纖維的蔬菜、水果，以保持腸道暢通，禁止吸煙、飲酒、飲濃茶等，切勿久坐久蹲，多進(jìn)行強(qiáng)度適中的運(yùn)動(dòng)鍛煉。（4）復(fù)查干預(yù)。叮囑患者出院后42日復(fù)查，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)盆底肌訓(xùn)練的重要性，可通過(guò)短信方式提醒患者出院后繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)可采取電話(huà)隨訪(fǎng)、上門(mén)隨訪(fǎng)等方式便于了解患者護(hù)理依從情況。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

自制評(píng)估表統(tǒng)計(jì)各組產(chǎn)婦護(hù)理依從情況，總計(jì)100分，得分超過(guò)80分代表產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理干預(yù)完全依從，得分超過(guò)60分低于80分代表產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理干預(yù)部分依從，得分低于60分代表產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理干預(yù)不依從?？傄缽男?完全依從率+部分依從率。通過(guò)手測(cè)肌力方法評(píng)估各組產(chǎn)婦盆底肌力情況。共劃分5個(gè)等級(jí)，I級(jí)：無(wú)肌肉震顫反應(yīng)；II級(jí)：存在非震動(dòng)樣的弱小肌力反應(yīng)；III級(jí)：存在中等肌力反應(yīng)；IV級(jí)：具有較強(qiáng)的吸進(jìn)力與抓力反應(yīng)；V級(jí)：肌力強(qiáng)度較高，頂舉感較強(qiáng)烈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 19.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次護(hù)理干預(yù)結(jié)果進(jìn)行分析，通過(guò)x2對(duì)依從情況、肌力情況等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行驗(yàn)證，通過(guò)t值對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行驗(yàn)證，通過(guò)p值對(duì)組間差異進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性比較

觀(guān)察組25例患者評(píng)估結(jié)果顯示，11例患者完全依從，13例患者部分依從，僅1例患者不依從，總依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者肌力情況比較

觀(guān)察組患者肌力明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肌力情況比較[n（%）]

3 討 論

盆底肌功能障礙屬于目前全球共同重視的社會(huì)問(wèn)題，患者通常表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂、尿失禁兩類(lèi)癥狀，發(fā)病因素同妊娠、分娩存在緊密聯(lián)系[4]。盆底肌功能障礙是女性患者常見(jiàn)病與多發(fā)病，一旦未得到及時(shí)有效的治療，很容易損害患者的身心健康及生活質(zhì)量。通常來(lái)講，盆底功能障礙需接受康復(fù)治療，如按摩、肌肉鍛煉、電療等，然而由于多數(shù)產(chǎn)婦缺乏對(duì)盆底功能障礙疾病的認(rèn)知，造成康復(fù)護(hù)理依從性較差，極大影響了治療效果[5]。因而，應(yīng)重視對(duì)盆底功能障礙患者的宣教工作，幫助其認(rèn)識(shí)疾病、同時(shí)指導(dǎo)患者掌握正確的盆底肌訓(xùn)練方法，幫助患者建立健康的膳食食譜，同時(shí)通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)、上門(mén)隨訪(fǎng)等方式督促患者進(jìn)行訓(xùn)練，保證護(hù)理質(zhì)量。

總之，產(chǎn)婦分娩后輔以盆底康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善產(chǎn)婦產(chǎn)后質(zhì)量，促使其盡快恢復(fù)盆底肌功能，值得推廣應(yīng)用。