乳腺超聲篩查在乳腺癌診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值

石慧瑩，張衛(wèi)軍，熊會(huì)容

（新疆巴州庫(kù)爾勒市婦幼保健院，新疆 巴音郭楞 841000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間為2017年1月～2019年1月，共篩查4290例女性，抽取其中48例乳腺癌患者基礎(chǔ)資料收集整合后作為研究對(duì)象，48例患者中，陽性38例，陰性10例，最大年齡與最小年齡分別為73歲、21歲，平均年齡（48.69±10.98）歲。病灶最大直徑范圍2.78～64.25 mm，平均（30.25±10.45）mm，病程1～17個(gè)月，平均（6.21±1.05）個(gè)月。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有婚有育；（2）患者均經(jīng)手術(shù)病理確診為乳腺癌，且單乳單發(fā)；（3）患者均有詳細(xì)臨床資料及結(jié)果；（4）均獲得患者本人知情同意和院方批準(zhǔn)；（5）妊娠期、哺乳期婦女和其他部位惡性腫瘤患者除外。

1.2 診斷方法

乳腺超聲檢查采用飛利浦Q7和GE-E10 彩色多普勒超聲儀，探頭頻率7.5～12.0 MHz，檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員幫助患者采取平臥或側(cè)臥位，將檢查部位充分暴露，并幫助患者緩解緊張或羞澀情緒，以免影響檢查效果。檢查乳腺病灶部位的內(nèi)部回聲，病灶形態(tài)、大小等具體情況，并檢查患者的腋窩淋巴結(jié)狀況[1]。

本次研究中的技術(shù)人員具有豐富專業(yè)的攝片經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中將乳腺超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理確診結(jié)果相比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以、(n)%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)乳腺超聲篩查結(jié)果與手術(shù)病理確診結(jié)果相比較，其診斷準(zhǔn)確率83.33%與手術(shù)病理結(jié)果相接近，且乳腺超聲篩查的鈣化檢出率80.0%也與手術(shù)病理結(jié)果相近，回聲區(qū)域和邊界清晰度較高，見表1。

表1 乳腺超聲篩查和手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比

3 討 論

乳腺癌在如今的臨床醫(yī)學(xué)界中，已經(jīng)成為女性惡性腫瘤的首位，致死率較高，對(duì)女性的生命和健康安全造成極大威脅。大部分女性都是在觸摸乳房時(shí)發(fā)現(xiàn)有結(jié)塊或者腫物異樣，少部分女性會(huì)出現(xiàn)乳腺溢液或乳房凹陷，此時(shí)已基本是乳腺癌中晚期，各種治療方式也無法取得較好的預(yù)后效果，因此，早期的篩查極為重要[2]。

本次研究中，使用乳腺超聲篩查，16例患者出現(xiàn)異常回聲區(qū)域，邊界清晰患者占32例（43.75%），且鈣化檢出率也達(dá)到80%，診斷準(zhǔn)確率更是達(dá)到83.33%。超聲能夠識(shí)別在乳腺X線檢查和CT檢查中被致密腺體遮蓋的癌灶。有研究顯示，乳腺超聲比CT能更好地增加癌檢出率，且超聲檢查無放射性。此外，盡管乳腺M(fèi)RI敏感性高于超聲，但目前因?yàn)槟承┰蜻€無法完全發(fā)揮其作用，使患者接受度顯著低于超聲和乳腺X線檢查，主要原因包括幽閉恐懼、患者時(shí)間限制、經(jīng)濟(jì)原因等。乳腺超聲檢查內(nèi)容包括（1）判斷乳腺腫塊的形態(tài)。乳腺癌的腫塊在超聲顯示上往往呈邊界不清晰或形態(tài)不規(guī)則。（2）檢查鎖骨上和腋窩淋巴結(jié)情況。正常的情況下這兩個(gè)部位的淋巴結(jié)是不腫大的，如果發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，同時(shí)發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)部位淋巴結(jié)腫大，又找不出其他造成淋巴結(jié)腫大的原因，就要懷疑乳腺腫塊可能是惡性的，而且可能已經(jīng)有轉(zhuǎn)移情況。（3）判斷腫塊內(nèi)和周圍的血流情況。乳腺癌可產(chǎn)生腫瘤血管生成因子，刺激血管生成，在腫瘤內(nèi)外形成豐富的血管網(wǎng)絡(luò)。乳腺超聲篩查能發(fā)現(xiàn)在腫塊內(nèi)或周圍較多的血彩，幫助確診[3]。因此，乳腺超聲篩查能夠有效提高乳腺癌診斷的早期篩查準(zhǔn)確率并且發(fā)現(xiàn)典型乳腺癌。