分析心理護(hù)理干預(yù)對改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果

林云 張凌娜 汪孝魁

350800福建省閩清精神病防治院，福建 福州

精神分裂癥為臨床中發(fā)病率較高的精神系統(tǒng)性疾病，同時也屬于重度精神系統(tǒng)障礙性疾病，在全部精神科疾病中占比高達(dá)70%[1]。此類患者典型癥狀為認(rèn)知能力下降、思維障礙、意志力薄弱及情感冷漠等。通常情況下患者意識狀態(tài)是清醒的且智力基本正常，然而伴隨病情不斷進(jìn)展相關(guān)癥狀不斷加重，且容易復(fù)發(fā)，患者多數(shù)存在不同程度的負(fù)性情緒，多以抑郁、自卑和焦慮等為主。本文旨在分析精神分裂癥患者治療期間配合心理護(hù)理干預(yù)的臨床價值。

資料與方法

2018年4月-2019年3月收治精神分裂癥患者79 例，隨機數(shù)字法分為兩組。觀察組42 例，男22 例，女20 例；年齡24～63 歲，平均(42.6±1.5)歲。對照組37 例，男21 例，女16 例；年齡22～65歲，平均(41.9±1.7)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組在治療期間配合常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，并對患者治療效果進(jìn)行觀察以便對治療方案予以調(diào)整等。⑵觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理干預(yù)：①健康教育：可通過定期舉辦精神分裂癥患者健康講座，普及病因機制和治療期間的注意事項，詳細(xì)向講解治療過程中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，強化患者自我管理能力；②心理護(hù)理：加強同患者的溝通，了解其心理狀態(tài)，并向患者講解負(fù)性情緒對于疾病康復(fù)所產(chǎn)生的影響，結(jié)合心理狀態(tài)及心理需求采取個體化的心理疏導(dǎo)措施，盡快幫助患者重建康復(fù)信心。同時引導(dǎo)家屬給予患者鼓勵及支持，結(jié)合性格特點等鼓勵患者積極培養(yǎng)良好的興趣愛好；③社會功能護(hù)理：強化有效的社會功能訓(xùn)練，并鼓勵患者多參與各類社交活動，提高自信心，幫助患者及早回歸正常生活。

評估標(biāo)準(zhǔn)[2]：利用漢密頓抑郁量表(HAMD)對干預(yù)前后抑郁癥狀予以評估，該評估系統(tǒng)中包含17個不同條目，其中＜7分為無抑郁，7～17分為可能抑郁，18～23分為肯定抑郁，≥24分為嚴(yán)重抑郁。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMD評分比較(±s，分)

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMD評分比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后觀察組 42 24.62±5.17 9.06±2.15對照組 37 23.96±6.01 17.43±4.29 t 0.406 5.196 P 0.215 0.001

結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前后HAMD 評分比較：兩組護(hù)理干預(yù)前HAMD 評分均較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組護(hù)理干預(yù)后HAMD 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

精神分裂癥的臨床發(fā)病率較高，徹底治愈難度相對較高且容易復(fù)發(fā)，隨著患者病情的反復(fù)遷延，少部分患者還可能產(chǎn)生人格改變以及機體功能損傷，如若不能進(jìn)行有效治療及干預(yù)容易誘發(fā)精神衰退等一系列惡性事件[3]。有研究中發(fā)現(xiàn)[4]，多數(shù)精神分裂癥患者均伴隨著抑郁癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及疾病康復(fù)，甚至還會對生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。通常認(rèn)為精神分裂癥患者產(chǎn)生抑郁癥狀由藥物因素、心理因素、疾病本身影響，因此在接受規(guī)范化治療基礎(chǔ)上還需配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，特別是加強心理護(hù)理干預(yù)意義重大。通過加強同患者的溝通及交流，掌握其心理狀態(tài)并針對性采取科學(xué)的心理疏導(dǎo)方式，幫助其盡快擺脫負(fù)性情緒的影響，同時強化患者社會功能訓(xùn)練，給予患者鼓勵及支持，幫助其提高自信心，促使患者能夠盡早回歸正常社會及生活[5]。而通過強化健康教育，能夠使患者進(jìn)一步了解疾病產(chǎn)生的具體原因、治療方案及注意事項等，可改善其依從性，對于改善負(fù)性情緒及提升治療效果等均具有重要的促進(jìn)作用。同時，本研究結(jié)果顯示，通過采取心理護(hù)理干預(yù)觀察組HAMD 評分下降幅度顯著高于對照組，進(jìn)一步證實開展心理護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者的治療期間應(yīng)用價值較高。

綜上所述，針對精神分裂癥患者采取心理護(hù)理干預(yù)有利于幫助改善抑郁癥狀。