腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值研究

劉小婷

410000湖南省人民醫(yī)院神外二科ICU，湖南長(zhǎng)沙

腦出血疾病是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，此病多發(fā)生于中老年人群。腦出血疾病是指患者的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所引起的出血疾病，此病的產(chǎn)生與患者腦血管的病變有關(guān)[1]。腦出血是一種發(fā)病較急的疾病，在病發(fā)后，患者腦組織會(huì)出現(xiàn)缺血缺氧的癥狀，導(dǎo)致多種功能障礙出現(xiàn)，甚至導(dǎo)致死亡[2]。臨床上對(duì)腦出血患者主要采用手術(shù)治療，在治療后給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者病情的康復(fù)，本文主要研究腦出血患者手術(shù)后ICU 護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年12月-2019年2月收治腦出血患者76例，隨機(jī)分為兩組各38例。對(duì)照組男22 例，女16 例；年齡52～84歲，平均(68.08±6.81)歲。觀察組男23例，女15 例；年齡53～85 歲，平均(68.93±4.89)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理措施：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者的病情對(duì)患者實(shí)施合理的治療，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。⑵觀察組行ICU 護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施：①心理護(hù)理：腦出血是一種病情較為嚴(yán)重的疾病，多數(shù)患者在病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)明顯的負(fù)面心理，比如恐懼、焦慮、抑郁等，因此護(hù)理人員要了解患者的心理變化情況，主動(dòng)與患者溝通交流，然后給予患者合理的心理疏導(dǎo)，同時(shí)向患者講解疾病的康復(fù)方法和護(hù)理方法，以促使患者以積極的心態(tài)進(jìn)行康復(fù)。②鼻飼護(hù)理：腦出血患者在手術(shù)治療后，多會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙，這會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不利于患者術(shù)后的康復(fù)，因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行鼻飼，以幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；在實(shí)施鼻飼前，護(hù)理人員要將鼻飼液的溫度調(diào)整至合適范圍內(nèi)，不能超過(guò)40℃；在實(shí)施鼻飼的過(guò)程中，護(hù)理人員要注意觀察鼻飼輸入的速度和輸入量，不能使鼻飼液過(guò)多、過(guò)快地進(jìn)入患者體內(nèi)；在鼻飼結(jié)束后，要囑咐患者保持靜止臥床一段時(shí)間，避免出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象；在鼻飼后，護(hù)理人員要觀察患者的呼吸情況，防止意外情況的出現(xiàn)。③抗生素的應(yīng)用：腦出血患者在術(shù)后，其身體機(jī)能和免疫力較為低下，并且患者血液中的中性粒細(xì)胞增多，患者容易出現(xiàn)發(fā)熱和感染的現(xiàn)象，因此護(hù)理人員要對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)感染時(shí)，要進(jìn)行細(xì)菌、藥敏培養(yǎng)，并給予患者合適的抗生素治療，在給予患者抗生素治療時(shí)，要注意藥物的劑量，防止用藥過(guò)量的出現(xiàn)，同時(shí)應(yīng)觀察患者的臨床反應(yīng)，避免不良癥狀出現(xiàn)。④呼吸道護(hù)理：若患者的意識(shí)較為清醒，則向患者講解排痰的方法，并幫助患者排痰；講解呼吸的正確方式，促使患者合理呼吸；若患者的意識(shí)模糊，需要給予患者使用器械進(jìn)行排痰，在排痰時(shí)要嚴(yán)格遵守相關(guān)流程，并且要注意觀察患者的呼吸情況。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮、抑郁評(píng)分，并進(jìn)行對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.32%，明顯高于觀察組的5.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較：觀察組患者的焦慮評(píng)分為(6.95±0.70)分、抑郁評(píng)分為(5.14±0.51)分，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組 38 6.95±0.70 5.14±0.51對(duì)照組 38 22.86±2.29 22.17±2.22

討 論

腦血管疾病是一種常發(fā)于中老年人群的疾病，此病的產(chǎn)生與患者長(zhǎng)期吸煙、酗酒、不合理作息、遺傳等有關(guān)[3]。腦出血患者的病情較為危急，在發(fā)病后，病情進(jìn)展較快，極易導(dǎo)致患者死亡，因此需要對(duì)患者實(shí)施及時(shí)的治療。腦出血患者主要是接受手術(shù)治療，快速幫助患者改善病情，但是手術(shù)后容易出現(xiàn)多種功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康，因此要給予患者實(shí)施合理的護(hù)理[4]。

本次研究對(duì)患者實(shí)施ICU 護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，保證患者呼吸道保持通暢，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，給予患者合理的抗生素，可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

本研究結(jié)果表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，腦出血患者在術(shù)后接受ICU 護(hù)理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的心理狀態(tài)，值得被推廣應(yīng)用。