補充電解質(zhì)鹽對犢牛腹瀉的治療效果研究

黎玉瓊，郭亞男，高海慧，李繼寧，汪元隆

（1.寧夏農(nóng)林科學(xué)院動物科學(xué)研究，銀川 750002；2.寧夏大學(xué)，銀川 750021；3.寧夏農(nóng)墾賀蘭山奶業(yè)有限公司，銀川 750021）

新生犢牛腹瀉是一個既普遍又復(fù)雜的多因素性疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率，治療費用較高，可造成嚴重的經(jīng)濟損失并且受影響犢牛體重增長率降低[1]。本病的病因包括病原體（病毒、細菌、原生動物和非感染性因素和）、環(huán)境因素、動物機體營養(yǎng)和免疫狀況。

輪狀病毒作為呼腸孤病毒科家族的成員，是導(dǎo)致嬰幼兒、各種哺乳動物和鳥類腹瀉的一種病原[2]。也被認為是世界范圍內(nèi)犢牛嚴重腹瀉的主要原因。冠狀病毒是冠狀病毒科家族成員，與牛、家禽、豬和貓等動物腹瀉疾病有關(guān)。牛冠狀病毒可導(dǎo)致乳牛和牛犢腹瀉[3,4]。該疾病可引起巨大的經(jīng)濟損失。隱孢子蟲是一種球形寄生蟲，是公認的腸道病原體，即使是免疫功能正常的機體有自我限制的感染，但還是會引起急癥，潛伏期一般為1～12d，21d卵囊脫落結(jié)束，癥狀表現(xiàn)為從中度到嚴重的腹瀉并伴隨有許多并發(fā)癥[5]。腸致病性大腸桿菌（EPEC）及產(chǎn)腸毒素大腸桿菌（ETEC）是引起初生犢牛腹瀉和敗血癥的主要病原，其中以K99致病菌株的致病率最高[6]。產(chǎn)氣莢膜梭菌，屬于厭氧菌，廣泛存在于自然環(huán)境中，如土壤、飼料、蔬菜、污水、糞便中，并見于幾乎所有溫血動物的消化道內(nèi)，可引起多種動物的腸毒血癥和壞死性腸炎，是近年來我國家畜“猝死癥”的主要病原，該病發(fā)病急、病程短、無任何前期癥狀而突然死亡，而且死亡率極高[7]。

目前畜禽病毒性腹瀉的治療無可用的抗病毒藥物可以使用，因此臨床中多使用抗生素來防止繼發(fā)感染，只能依靠動物自身的免疫系統(tǒng)的作用進行殺滅。許多研究資料都表明，犢牛腹瀉的直接死因是脫水和能量不足，而不是死于所感染的病原本身。犢牛腹瀉期間，若不能保證犢牛的能量供應(yīng)和及時補充體液和電解質(zhì)，患病犢牛就會更加虛弱，機體抗體大大降低，疾病更加嚴重；若不能及時糾正代謝酸中毒，可能導(dǎo)致患病犢牛食欲廢絕、躺臥不起甚至休克死亡。本研究從調(diào)查犢牛腹瀉的發(fā)病病原和對應(yīng)的治療措施入手，選擇單用既能補充電解質(zhì)又能緩解酸中毒的電解質(zhì)鹽（百痢克）治療或結(jié)合抗繼發(fā)感染的抗生素（拜有利）進行聯(lián)合治療，驗證該治療方案對犢牛腹瀉的治療效果。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 試驗試劑

Rota-Corona-Ecoil（小牛腹瀉環(huán)狀冠狀病毒-大腸桿菌K99）、莢膜梭菌抗原檢測試劑盒均購自北京愛德士生物科技有限公司；牛輪狀病毒（BRV）抗原快速檢測試劑盒購自韓國安捷動物診斷試劑有限公司；隱孢子蟲抗原檢測試劑盒購自美國CorteZ公司；百痢克、拜有利均購自德國拜耳公司。

1.1.2 試驗動物

選擇內(nèi)蒙古某規(guī)?；翀龊秃邶埥衬翀龈篂a犢牛進行試驗。

1.1.3 犢牛腹瀉狀況判定和治療方案

輕度腹瀉：動物精神、食欲基本正常，未見明顯脫水情況；處置：僅灌服百痢克（電解質(zhì)鹽）。

中度腹瀉：動物精神不振、食欲減退、有或無脫水表現(xiàn)；處置：灌服百痢克+注射拜有利（抗生素）。

重度腹瀉：動物躺臥不起、食欲廢絕、明顯脫水或肢體末端手感冰涼；處置：立即進行靜脈輸液；隨后給予百痢克任其隨時飲用；從第二天犢?？梢哉玖⒉墒澈螅^續(xù)中度腹瀉治療方案。腹瀉是一個動態(tài)過程，可每天對腹瀉犢牛進行一次評估，以確定治療方案。

1.2 試驗方法

1.2.1 內(nèi)蒙古某規(guī)?；翀鲈囼炘O(shè)計

規(guī)模：4 000頭；共選擇出生10d內(nèi)發(fā)病的腹瀉犢牛40頭，試驗組20份犢牛腹瀉糞樣進行檢測，包括：冠狀病毒、輪狀病毒、隱孢子蟲、大腸桿菌K99、球蟲和莢膜梭菌；試驗組犢牛按照1.1.3所述判斷犢牛腹瀉的程度并給予相應(yīng)處置方案進行治療（20頭腹瀉犢牛中8頭腹瀉犢牛使用“百痢克+注射拜有利”進行治療，另外12頭為輕度腹瀉，使用百痢克進行治療）；對照組按照牧場常規(guī)治療方案(僅使用慶大霉素)進行治療。

1.2.2 黑龍江某牧場試驗設(shè)計

牧場規(guī)模：20 000頭，共選擇出生10d內(nèi)發(fā)病的腹瀉犢牛60頭，30頭納入試驗組，30頭納入對照組，試驗組犢牛按照1.1.3判斷犢牛腹瀉的程度并給予相應(yīng)處置方案進行治療（30頭腹瀉犢牛中12頭使用“百痢克+注射拜有利”進行治療，另外8頭使用百痢克進行治療），對照組按照牧場常規(guī)治療方案進行治療（僅使用拜有利進行治療）。試驗期間對試驗組和對照組犢牛進行初生重、治愈后體重、日增重、治愈時間、治愈頭數(shù)等進行統(tǒng)計并使用SAS軟件和Graph pad Prism 6軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析及相應(yīng)圖的制作。

2 試驗結(jié)果

2.1 內(nèi)蒙古某牧場試驗結(jié)果

2.1.1 腹瀉病因調(diào)查結(jié)果

表1 引起犢牛腹瀉病原檢測結(jié)果

由表1可知，在檢測的6種病原中，引起犢牛腹瀉的病原有輪狀病毒、隱孢子蟲和莢膜梭菌。輪狀病毒檢出率為15%，隱孢子蟲檢出率為60%，莢膜梭菌檢出率為10%，其他病原均未檢出。

2.1.2 治療結(jié)果

如表2可知，試驗組腹瀉犢牛20頭全部治愈，治愈率為100%。對照組腹瀉犢牛治愈16頭，治愈率為80%（16/20）。試驗組與對照組相比差異性顯著（P＜0.05）。試驗組平均治療天數(shù)3.40d，對照組平均治療時間4.69d。試驗組與對照組相比差異性顯著（P＜0.05）。

表2 腹瀉犢牛治愈情況

2.1.3 體重變化

由表3可知，試驗組犢牛平均初生重37.11kg，對照組犢牛平均初生重3 6.7 9 k g，差異性不顯著（P＞0.05）。治愈后試驗組犢牛平均體重為53.53kg，對照組犢牛平均體重為50.36kg，差異性顯著（P＜0.05）。其中試驗組犢牛平均日增重0.78kg，對照組犢牛平均日增重0.72kg，差異性顯著（P＜0.05）。

表3 試驗期間腹瀉犢牛體重變化

2.2 黑龍江某牧場試驗結(jié)果

2.2.1 治療結(jié)果

如表4可知，試驗組腹瀉犢牛30頭全部治愈，治愈率為100%，12頭試驗組犢牛使用了“百痢克+注射拜有利”進行治療后均恢復(fù)正常，每日恢復(fù)情況見表4。對照組腹瀉犢牛治愈29頭，治愈率為96.7%（29/30）。試驗組與對照組相比差異性顯著（P＜0.05）。試驗組腹瀉犢牛平均治療天數(shù)3.87d，對照組腹瀉犢牛平均治療時間4.76d。試驗組與對照組相比差異性顯著（P＜0.05）。

表4 腹瀉犢牛治愈情況

2.2.2 體重變化

表5 試驗期間腹瀉犢牛體重變化

由表5知，試驗組平均初生重39.45kg與對照組腹瀉犢牛平均初生重39.20kg差異性不顯著（P＞0.05）。治愈后試驗組平均體重為54.75kg，對照組平均體重為50.75kg，差異性顯著（P＜0.05）。其中試驗組平均日增重0.80kg，對照組平均日增重0.68kg，差異性顯著（P＜0.05）。

3 討論

許多研究資料都表明，無論何種原因引起的犢牛腹瀉，其死淘都是由于發(fā)現(xiàn)不及時和沒有做好及時的支持治療，最終導(dǎo)致腹瀉犢牛脫水或酸中毒，而不是死于所感染的病原本身[8]。通常牧場獸醫(yī)普遍的認知是犢牛糞便呈水樣或稀便時才會納入關(guān)注治療范圍；犢牛精神或食欲已經(jīng)變差時，一般首選肌注抗生素治療；犢牛眼觀明顯脫水時，才會納入緊急病例的范圍，給予輸液治療。因此缺乏一套明確的揭發(fā)流程和對應(yīng)的治療方案。有研究顯示，即使眼觀無任何變化的腹瀉犢牛，其脫水程度可能已經(jīng)達到6%；通過犢牛的糞便狀況、精神狀況和脫水程度這三項指標(biāo)的綜合判斷，可以較為準(zhǔn)確地界定腹瀉犢牛的嚴重程度，從而結(jié)合相應(yīng)的治療措施，會將犢牛腹瀉帶來的損失降到最低。

犢牛腹瀉治療方法完全可以借鑒我國針對兒童腹瀉治療方面的成功經(jīng)驗，目前，絕大部分醫(yī)生在治療兒童腹瀉時，第一時間已不再是用抗生素，而是在腹瀉早期就用口服補液鹽結(jié)合益生菌治療，或根據(jù)腹瀉程度配合收斂劑治療，療效較好[9]。目前獸醫(yī)臨床上針對犢牛腹瀉首選抗生素治療的傳統(tǒng)方案仍較常見，但這種方法會導(dǎo)致隨后細菌耐藥性或是影響犢牛生長發(fā)育，而且很多時候會延誤犢牛的腹瀉控制時機。當(dāng)腹瀉犢牛已經(jīng)出現(xiàn)酸中毒或脫水癥狀時，抗菌治療的成功性就顯著下降，且犢牛后續(xù)的生產(chǎn)表現(xiàn)會被嚴重影響。在實際生產(chǎn)中用抗生素治療犢牛球蟲性、犢牛隱孢子蟲性和犢牛輪狀病毒性等腹瀉疾病時看似有一定效果，這主要是因為抗生素對繼發(fā)細菌性感染有很好的療效，體質(zhì)較好的犢?？梢酝ㄟ^自身免疫系統(tǒng)對病毒進行殺滅。

口服補液鹽治療的目標(biāo)就是提供液體和電解質(zhì)，糾正酸堿問題和提供營養(yǎng)支持。不同廠家口服電解質(zhì)鹽成分不同，其配置方法、服用方法、禁忌癥及注意事項須嚴格遵照使用說明。人用口服補液鹽I、II、III因配方差異在適應(yīng)癥、安全性上就有很大差異[10]?？诜a液過程中切記不能停喂牛奶，一頭40kg重的犢牛，每天需要2 400kcal的能量來維持其基本生理需求；1L牛奶中所含能量為600kcal，犢牛每天最少需要攝入4L牛奶來維持其生存[11]；1L口服電解質(zhì)能量大約為150kcal，不能單靠補充電解質(zhì)來滿足犢牛能量需求。需要將電解質(zhì)與水混勻，并與牛奶分開飼喂，間隔時間最好是3h以上，如果牛場每天飼喂?fàn)倥纱?，那么在兩次喂奶的中間補充口服電解質(zhì)。服用口服補液鹽溶液期間應(yīng)保證腹瀉犢牛照常喝到新鮮的水；補充電解質(zhì)直到腹瀉停止來補充電解質(zhì)。電解質(zhì)不能與胃酶合劑同用，兩者最好間隔兩小時服用；補充電解質(zhì)的配制濃度，會影響腸道滲透壓，應(yīng)按照要求比例配制。雖然電解質(zhì)可以對不論任何原因腹瀉的犢牛對癥治療，但這些犢牛至少要有一些吮吸反應(yīng)、有一部分的腸道功能或表現(xiàn)出一些咀嚼動作，才可以忍受口服補液。對于嚴重腹瀉的犢牛，在進行百痢克給藥時，不能采用灌服的方式來進行。這是因為嚴重腹瀉犢牛的胃腸運動可能已經(jīng)完全停滯，如果此時灌服電解質(zhì)，那么補充的液體會停留在瘤胃或真胃導(dǎo)致臌氣和酸中毒，在治療時，這種病例一定要盡快進行靜脈輸液治療。因此急性消化道出血、腸梗阻、頻繁嘔吐、昏迷、重度脫水及一切必須禁食禁水的疾患禁用口服電解質(zhì)鹽。

本研究通過采集腹瀉犢牛糞便樣品進行6種病原的檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，引起15日齡以內(nèi)犢牛腹瀉的病原有輪狀病毒、隱孢子蟲和莢膜梭菌。輪狀病毒檢出率為15%，隱孢子蟲檢出率為60%，莢膜梭菌檢出率為10%?？梢婋[孢子蟲感染成為導(dǎo)致犢牛腹瀉的一大問題。由于對犢牛輪狀病毒性腹瀉、犢牛隱孢子蟲性腹瀉尚無特效療法，因此治療關(guān)鍵點是及時為腹瀉犢牛補充能量、補充體液、補充電解質(zhì)，糾正酸中毒和提高其自身抵抗力，同時結(jié)合抗生素抗繼發(fā)感染。事實證明無論何種病因?qū)е碌母篂a，采取在第一頭牛有腹瀉表現(xiàn)時就先補充口服電解質(zhì)，隨后根據(jù)病因調(diào)查、疾病嚴重程度評價并適時配合對因、對癥和靜脈輸液的科學(xué)治療措施，其臨床療效明顯優(yōu)于治療腹瀉的傳統(tǒng)抗生素療法，能縮短腹瀉病程及時間，減少腹瀉的嚴重程度，減少靜脈補液率，提高治愈率。

本研究通過對兩個規(guī)?；龅母篂a犢牛進行臨床治療發(fā)現(xiàn)，單用口服電解質(zhì)（含有提高犢牛免疫力，促進受損黏膜恢復(fù)），和高維生素含量的百痢克或口服電解質(zhì)和拜有利進行聯(lián)合用藥，對10日齡以內(nèi)腹瀉犢牛的治愈率均為100%，而牧場使用常用的治療方法治愈率在80%以上，統(tǒng)計學(xué)分析顯示差異性顯著（P＜0.05）；試驗組的治愈時間比對照組提前了1d以上；治愈后體重和平均日增重均比對照組高，統(tǒng)計學(xué)分析顯示差異性顯著（P＜0.05）；對于12頭檢測為隱孢子蟲引起腹瀉的犢牛使用百痢克和拜有利進行治療，治愈率高達100%。說明單獨口服電解質(zhì)或電解質(zhì)配合抗生素對腹瀉犢牛進行治療相比牧場常用的治療方案，不僅縮短了治療周期并且提高了患病犢牛的治愈率及日增重，而且可以節(jié)省獸醫(yī)工作者的工作量和獸藥的支出及減輕因腹瀉對犢牛造成的生長發(fā)育影響，該方案能夠有效控制腹瀉犢牛的死淘率。試驗組應(yīng)用抗生素的犢牛為20頭，而常規(guī)治療方案每頭犢牛均注射抗生素。實驗結(jié)果證實了并非所有腹瀉的犢牛都應(yīng)進行抗生素治療，濫用抗生素的治療可能會對犢牛的生長發(fā)育和自身抵抗力產(chǎn)生影響，并導(dǎo)致耐藥性風(fēng)險升高。

因此，在犢牛腹瀉的治療方面，如果在腹瀉發(fā)生的早期就開始補液（支持）治療，犢牛所攝入的液體量(經(jīng)口投或靜脈輸注的)能夠補償其損失，并能夠維持日?；顒铀璧哪芰?、液體和鹽分，對于腹瀉犢牛的治療效果將明顯提高。