骨折病人體位安全護(hù)理方法及效果分析

張睿 張玉容 蔣欣廷

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

因受到各種因素的影響，骨折的發(fā)生率呈上升的趨勢，且骨折病人在治療的過程中需要采取特殊的體位，以保證治療的質(zhì)量[1]。臨床將體位分為被迫、被動、主動三個類型[2]。本研究旨在分析體位安全護(hù)理在骨折病人中的應(yīng)用價值，下文數(shù)據(jù)為具體報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)硬幣分組的形式將68例骨折病人分為對照組與研究組，入院時間為2018年2月—2019年2月。34例病人為對照組，男女分別為20例、14例，年齡范圍從17歲到52歲之間，中位數(shù)年齡（34.5±3.8）歲，骨折類型有脊柱骨折、上肢骨折等；34例病人為研究組，男女分別為18例、16例，年齡范圍從17歲到50歲之間，中位數(shù)年齡（33.5±3.5）歲，骨折類型有脊柱骨折、上肢骨折等。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩個組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行對比分析，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：定期通風(fēng)、打掃，提高病人的舒適度，此外限制探視時間、人數(shù)，保證患者充足的休息。②飲食護(hù)理：對病人飲食進(jìn)行指導(dǎo)，機(jī)體機(jī)體免疫能力。

1.2.2 研究組 體位安全護(hù)理：①護(hù)理人員對病人進(jìn)行全方面的評估，根據(jù)評估結(jié)果制定針對性的護(hù)理方案，使護(hù)理人員掌握采取被動體位后會出現(xiàn)的風(fēng)險，當(dāng)病人采取被動體位時告知病人該體位的重要性、注意事項(xiàng)等，取得病人的理解。增加護(hù)理人員巡視的次數(shù)，提高護(hù)理人員的安全意識。②在巡房時觀察病人體位及皮膚的狀況，隨時對體位進(jìn)行調(diào)整：脊柱骨折：病人臥于硬板床，伴有脊髓損傷病人使癱瘓肢體處于功能位狀態(tài)，頸椎病人采取頭頸中立位，在頭頸兩側(cè)放置沙袋，在枕下墊軟毛巾，采用平仰臥位與左右側(cè)臥交替的體位。胸腰椎骨折病人采取軸向翻身方法（平臥位、左右側(cè)位交替的體位），在骨折部位放置軟枕，避免出現(xiàn)各并發(fā)癥的發(fā)生；骨盆骨折：采取仰臥或側(cè)臥位，禁止采取坐位、患側(cè)臥位。多發(fā)骨折或不穩(wěn)定性骨折病人采取仰臥位，降低搬動的次數(shù)；四肢骨折：將患肢抬高，起到促進(jìn)靜脈回流的作用，保持患肢功能位。股骨頸骨折病人患肢呈外展中立位的狀態(tài)，骨筋膜室綜合征病人禁止將患肢抬高。③骨折病人的體位有著重要的意義，被動體位可能會引發(fā)病人的不適感，再加上骨折病人意識不到體位的重要性，進(jìn)而并不能很好的配合。護(hù)理人員應(yīng)向病人及其家屬詳細(xì)講解體位的重要性，利用視頻、圖片進(jìn)行講解，使病人及其家屬意識到體位的重要性，提高病人的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病人總護(hù)理總滿意度（以調(diào)查問卷的形式展開調(diào)查，共計(jì)20個問題，如環(huán)境是否理想、護(hù)理人員的態(tài)度是否良好、技術(shù)是否熟練等，是為一分，否為零分，共分為很滿意、滿意與不滿意三個級別）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)屬計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)?zāi)Ｊ綄Ω鲾?shù)據(jù)進(jìn)行對比，P＜0.05時說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行比對。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人護(hù)理總滿意度的對比

研究組病人護(hù)理總滿意度97.1%高于對照組的79.5%，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組病人護(hù)理總滿意度的對比[n(%)]

3.討論

針對骨折病人的治療來說體位配合有著重要的意義，在康復(fù)的過程中需要采取特殊的體位，因此病人的體位是被動的，通過被動體位可加速骨折病人的康復(fù)，并降低畸形的發(fā)生幾率，但是被動體位不僅增加了病人的不適感，也增加了各并發(fā)癥的發(fā)生幾率，因此有效的護(hù)理有著重要的意義[3-4]。

經(jīng)研究證實(shí)，骨折病人采取體位安全護(hù)理后不僅降低了不良事件的發(fā)生幾率也提高了病人對護(hù)理工作的滿意度。大部位骨折病人并沒有意識到體位的重要性，通常認(rèn)為只要臥床休息就好，進(jìn)而并不重視體位，尤其是被動體位可導(dǎo)致病人不適癥狀。在實(shí)施護(hù)理的過程中護(hù)理人員應(yīng)做好與病人及其家屬的溝通，講解被動體位的意義、重要性，提高病人及其家屬的重視程度，提高依從性。值得注意的是針對進(jìn)行牽引治療的病人來說控制好牽引的重量，避免對皮膚造成不必要的損傷。增加護(hù)理人員巡視的次數(shù)，保證骨折病人的安全，根據(jù)病人實(shí)際情況隨時調(diào)整體位。

綜上，體位安全護(hù)理在骨折病人的應(yīng)用效果顯著，在臨床中具有廣闊的應(yīng)用前景。