預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的應(yīng)用效果及JOA評(píng)分評(píng)價(jià)

河南省南陽(yáng)市骨科醫(yī)院（473000）鄭曉芳 袁延民

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年1月本院接診的92例腰椎間盤(pán)突出癥患者，按隨機(jī)方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組46例患者。實(shí)驗(yàn)組腰突患者中，男性25例，女性21例，年齡28～73歲，平均年齡（48.76±3.41）歲；對(duì)照組患者中，男性26例，女性20例，年齡25～74歲，平均年齡（50.48±3.55）歲。實(shí)驗(yàn)對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：排除哺乳期、妊娠期婦女患者；排除患嚴(yán)重的心、肺、肝、腦組織損害或永久損害患者；明顯不能正常溝通、患有精神疾病的患者。兩組患者在年齡、性別等的差異不明顯（P>0.05），可以比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組腰突患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的接診護(hù)理、手術(shù)護(hù)理和術(shù)后恢復(fù)護(hù)理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組腰突患者實(shí)施的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理手段，具體步驟為：①病癥預(yù)見(jiàn)性宣教。接診腰突患者后，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出病癥知識(shí)宣傳，利用宣傳視頻、健康小冊(cè)等向患者普及腰椎間盤(pán)突出病癥的預(yù)防手段、治療手段等，讓患者更了解治療過(guò)程，也更配合治療。②治療期間預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)等相關(guān)治療時(shí)，若進(jìn)行手術(shù)，配合醫(yī)生做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，若患者治療住院，要指導(dǎo)患者使用正確的臥床姿勢(shì)并且養(yǎng)成習(xí)慣，減輕腰椎壓力，此外，還要指導(dǎo)患者敷用或熏洗外用治療劑[1]，熏洗藥劑方劑組成為：草烏、川烏各30g，白芷9g，蓽茇 、半夏、花椒各15g，豬膽汁12g，每日1次進(jìn)行腰部熏洗治療，療程3～5周。③實(shí)施恢復(fù)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。對(duì)于高齡腰椎突出癥患者，需注意指導(dǎo)患健康飲食，加強(qiáng)他們的體質(zhì)保護(hù)，在患者恢復(fù)時(shí)期，要教患者練習(xí)腰、腹、背肌肉鍛煉方法，并叮囑患者日常生活時(shí)堅(jiān)持這些鍛煉方法[2][3]。指導(dǎo)患者加強(qiáng)平日的腰、腿關(guān)鍵部位的保暖。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 收集兩組腰突患者接受護(hù)理干預(yù)后的腰間椎盤(pán)突出病癥的脊柱不穩(wěn)、切口感染、神經(jīng)損傷、下肢疼痛四方面的并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比；使用JOA評(píng)分指標(biāo)對(duì)患者的相關(guān)人體功能性障礙進(jìn)行評(píng)分，總分29分，評(píng)分越低，障礙越嚴(yán)重，護(hù)理效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，以“n（%）”表示總并發(fā)癥發(fā)生率，卡方檢驗(yàn)；以“表”表示JOA評(píng)分，t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（13.04%）比對(duì)照組的發(fā)生率（32.60%）低（P<0.05），見(jiàn)附表。

附表 兩組腰突患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者JOA平均評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組腰突患者的JOA（20.78±1.52）較對(duì)照組的（17.49±1.86）高，P<0.05。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)手段，是一種具有較強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)指導(dǎo)作用的護(hù)理手段，這種護(hù)理手段通過(guò)對(duì)患者實(shí)施病癥遇見(jiàn)性健康宣教，讓患者更加了解腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法護(hù)理方法，更配合相關(guān)腰突護(hù)理和治療；通過(guò)對(duì)患者實(shí)施治療期間預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，輔助中藥熏洗治療，調(diào)節(jié)患者病部神經(jīng)和經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，藥物藥效可直接作用于患者皮膚，促進(jìn)患者康復(fù)；最后對(duì)患者實(shí)施恢復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)飲食護(hù)理和日常鍛煉，讓患者在治療后能夠?qū)ρ颠M(jìn)行健康保養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)手段的腰突患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為13.04%，比常規(guī)護(hù)理手段的患者的并發(fā)癥發(fā)生率32.60%低（P<0.05）；JOA評(píng)分均分為（20.78±1.52）分，高于比常規(guī)護(hù)理手段的患者的（17.49±1.86）分（P<0.05）。

所以，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理手段能夠更好地配合醫(yī)師的治療減少腰突患者病癥治療的并發(fā)癥，其人體功能障礙也較低，護(hù)理效果更好。