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    集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后自我效能及疼痛程度的影響

    2019-10-26 01:49:20河南省平頂山市第一人民醫(yī)院467000郭紅先
    首都食品與醫(yī)藥 2019年9期
    關(guān)鍵詞:乙組甲組遠(yuǎn)端

    河南省平頂山市第一人民醫(yī)院(467000)郭紅先

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2014年1月~2018年1月接收的82例脛骨遠(yuǎn)端骨折患者為觀察對(duì)象,將患者隨機(jī)分為甲、乙組,每組各41例。甲組中24例男,17例女;年齡34~68歲,平均(47.6±5.3)歲;車禍22例,高處墜落13例,外力砸傷6例;甲組中24例男,17例女;年齡35~70歲,平均(47.9±5.4)歲;車禍21例,高處墜落13例,外力砸傷7例。研究納入對(duì)象經(jīng)臨床確診為脛骨遠(yuǎn)端骨折,所有患者都已通過相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核要求,并簽有知情同意書。

    1.2 方法 甲組采用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括術(shù)前禁食、禁飲、排便,密切觀察患者的生命體征變化,并對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活、飲食護(hù)理等。乙組采用集束化護(hù)理干預(yù),護(hù)理措施如下:①術(shù)前護(hù)理:術(shù)前禁止患者食用高糖、脂肪含量較高的食物,并給予其系統(tǒng)規(guī)范的術(shù)前治療。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理,為患者營造良好、舒適的住院環(huán)境,讓患者熟悉醫(yī)護(hù)人員,并向其詳細(xì)介紹有關(guān)疾病的知識(shí),緩解患者緊張、焦慮的情緒,提高患者的治療依從性。②心理干預(yù):根據(jù)患者的病情、性格及家庭、受教育程度等情況,制定合理的心理護(hù)理計(jì)劃。采用聽音樂、看電視、聊天等方式,使患者放松心情,分散患者注意力,緩解患者的不良情緒和術(shù)后疼痛感。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后密切觀察患者的生命體征變化狀況,遵照醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥。同時(shí),仔細(xì)觀察患者的皮膚顏色、是否存在疼痛、紅腫現(xiàn)象,若有以上情況,可及時(shí)采取對(duì)癥處理措施。④康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo):術(shù)后可加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo),如術(shù)后3天可進(jìn)行患肢伸屈、肌肉主動(dòng)、被動(dòng)收縮與舒張運(yùn)動(dòng)等,增強(qiáng)肌肉張力,減輕骨折部位的腫脹癥狀。術(shù)后半月可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量,借助雙拐進(jìn)行步行鍛煉,以及下蹲練習(xí)等,改善患者的膝關(guān)節(jié)功能。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后疼痛(VAS)評(píng)分、焦慮(SAS)評(píng)分、抑郁(SDS)評(píng)分與自我效能評(píng)分的變化狀況。其中,VAS評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分得分越低,表明患者術(shù)后疼痛、焦慮和抑郁的程度越輕;自我效能則采用自我效能量表(GSES)評(píng)估,采取4級(jí)評(píng)分法,得分越高,表明患者的自我效能越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析各研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(%)表示,計(jì)量數(shù)據(jù)用(表)表示,差異檢驗(yàn)用X2和t表示,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異不明顯(P>0.05),乙組護(hù)理后SAS評(píng)分(39.6±3.7)、SDS評(píng)分(40.8±3.7)分別明顯低于甲組(43.7±4.2)、(43.8±4.4),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分與自我效能評(píng)分比較 兩組護(hù)理前VAS評(píng)分、自我效能評(píng)分對(duì)比無明顯差異(P>0.05),乙組護(hù)理后VAS評(píng)分明顯低于甲組,自我效能評(píng)分顯著高于甲組,組間差異對(duì)比顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表。

    附表 兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分、自我效能評(píng)分對(duì)比(n,)

    附表 兩組護(hù)理前后VAS評(píng)分、自我效能評(píng)分對(duì)比(n,)

    組別 例數(shù)VAS評(píng)分 自我效能評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 41 8.6±1.1 4.6±1.2 14.8±2.320.8±3.2乙組 41 8.7±1.2 4.0±1.1 15.1±2.226.7±3.1 t 0.39 2.36 0.60 8.48 P 0.70 0.02 0.55 0.00

    3 討論

    本次以脛骨遠(yuǎn)端骨折患者為試驗(yàn)對(duì)象,對(duì)其實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施,結(jié)果顯示采用集束化護(hù)理干預(yù)的乙組患者護(hù)理后SAS、SDS及VAS評(píng)分明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的甲組,且其自我效能評(píng)分明顯高于甲組,表明脛骨遠(yuǎn)端骨折患者采用集束化護(hù)理干預(yù)的效果更顯著。集束化護(hù)理干預(yù)是在循證護(hù)理的基礎(chǔ)上集合起來對(duì)某種疾病進(jìn)行治療和護(hù)理的干預(yù)措施,在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的同時(shí),有科學(xué)、合理的依據(jù)作為參考。而術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康宣教,有助于減輕患者的負(fù)面情緒,提升患者的治療與護(hù)理依從性,能提高患者的臨床治療效果。此外,術(shù)后盡早進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練,能促進(jìn)患者的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)等功能恢復(fù),有利于縮短患者的康復(fù)療程[1][2]。綜上所述,脛骨遠(yuǎn)端骨折患者采取集束化護(hù)理干預(yù),既能減輕患者的疼痛感和焦慮、抑郁癥狀,還能提高患者的自我效能感,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

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