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    超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲鑒別甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性價值分析

    2019-10-26 01:49:14河南省南陽市中心醫(yī)院473000張耀輝
    首都食品與醫(yī)藥 2019年9期
    關鍵詞:個數(shù)準確性良性

    河南省南陽市中心醫(yī)院(473000)張耀輝

    甲狀腺微小結(jié)節(jié)在臨床中較為常見,以往多采取常規(guī)的超聲檢測方式鑒別其良惡性,然而由于受到技術(shù)條件的限制,此種方式無法獲得較高的準確性[1]。隨著檢測技術(shù)的不斷發(fā)展,目前臨床中主要采用超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲的方式進行鑒別,不僅能夠有效的進行互補,同時能夠有效的彌補常規(guī)超聲檢測方式的不足,進而能夠有效明確結(jié)節(jié)的良惡性,為臨床醫(yī)生提供可靠的檢測結(jié)果,進而能夠使醫(yī)生制定針對性的治療方案[2][3],現(xiàn)進行如下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2016年3月~2018年2月我院收治的94例甲狀腺微小結(jié)節(jié)患者,共115個結(jié)節(jié),男45例,女49例,年齡為37~62歲,平均年齡為(49.5±4.9)歲。納入標準:①經(jīng)病理檢測均符合甲狀腺微小結(jié)節(jié)的臨床診斷標準;②未患有其他甲狀腺疾病。排除標準:①患有嚴重的惡性腫瘤疾?。虎诨加袊乐氐纳窠?jīng)性疾病。患者家屬自愿簽署知情同意書,并在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進行本實驗。對患者的一般資料使用統(tǒng)計學軟件進行處理。

    1.2 方法 選用西門子Acuson S1000型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查,使患者采取仰臥體位,充分暴露頸前區(qū)部位。將探頭頻率設定為7.5MHz,對甲狀腺予以斜切面、橫切面與縱切面掃描,以明確結(jié)節(jié)的具體情況;同時觀察病灶內(nèi)部及其周邊的血流情況。將檢測模式調(diào)整為超聲彈性成像模式,選擇結(jié)節(jié)部位為感興趣區(qū),確保探頭垂直于皮膚,同時還需要避開粗大鈣化灶、頸部氣管與大血管部位,避免對檢測造成不良影響。當顯示屏指數(shù)超過60時,則說明圖像質(zhì)量較高,可將其作為標準進行檢查,進而獲得高質(zhì)量的超聲彈性成像圖像。

    1.3 觀察指標 ①病理檢查結(jié)果,評價標準:若甲狀腺結(jié)節(jié)評分超過4分,則說明結(jié)節(jié)為惡性;若甲狀腺結(jié)節(jié)評分低于3分,則說明結(jié)節(jié)為良性。②超聲彈性成像與常規(guī)超聲鑒別的準確性。③單項檢測方式與聯(lián)合方式的CA、PV+、PV-。

    1.4 統(tǒng)計學處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進行分析,分析軟件工具為SPSS20.0,計量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗,計數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2 結(jié)果

    2.1 病理檢查結(jié)果 在115個結(jié)節(jié)中,共有29個良性結(jié)節(jié),86個惡性結(jié)節(jié);29個良性結(jié)節(jié)中,共含有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫23個,亞急性甲狀腺炎2個,纖維組織增生3個,1個橋本氏甲狀腺炎;86個惡性結(jié)節(jié)均為乳頭狀甲狀腺癌。

    2.2 超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲鑒別的準確性比較 常規(guī)超聲檢測中,共鑒別出惡性甲狀腺結(jié)節(jié)84個,其中鑒別準確的個數(shù)為70個,誤診個數(shù)為14個;良性甲狀腺結(jié)節(jié)31個,其中鑒別準確的個數(shù)為24個,誤診個數(shù)為7個。超聲彈性成像檢測中,共鑒別出惡性甲狀腺結(jié)節(jié)72個,其中鑒別準確的個數(shù)為61個,誤診個數(shù)為11個;良性甲狀腺結(jié)節(jié)43個,其中鑒別準確的個數(shù)為21個,誤診個數(shù)為22個。聯(lián)合檢測中,共鑒別出惡性甲狀腺結(jié)節(jié)91個,其中鑒別準確的個數(shù)為82個,誤診個數(shù)為9個;良性甲狀腺結(jié)節(jié)24個,其中鑒別準確的個數(shù)為20個,誤診個數(shù)為4個。超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲鑒別的準確性明顯高于單項檢測方式,具體見附表1。

    附表1 超聲彈性成像結(jié)果與常規(guī)超聲鑒別的準確性比較(例,%)

    2.3 單項檢測方式與聯(lián)合方式的CA、PV+、PV-比較 單項檢測方式與聯(lián)合方式的CA與PV+具有較大差異(P<0.05),但PV-無顯著差異(P>0.05),見附表2。

    附表2 單項檢測方式與聯(lián)合方式的CA、PV+、PV-比較(%)

    3 討論

    甲狀腺微小結(jié)節(jié)在臨床中較為常見,并且近年來的發(fā)病率在不斷增加,因此需要進行有效的檢測,在鑒別其良惡性后,才能夠進行具有針對性的治療[4]。以往多采用常規(guī)的超聲檢測。雖然此種技術(shù)具有操作簡便與無創(chuàng)、無輻射等特點,但由于受到技術(shù)條件的限制,此種方式將會受到一定外界不良因素的干擾,從而使得臨床檢測人員無法獲得準確的檢測結(jié)果;并且使用此種檢測方式時,由于部分聲像圖存在同影異病或同病異影的現(xiàn)象,因而為結(jié)節(jié)的良惡性鑒別造成諸多困難[5],為此需要采取一種更加有效的方式進行檢測。

    隨著臨床醫(yī)學與檢測技術(shù)的不斷發(fā)展,目前臨床中主要使用超聲彈性成像的方式進行檢測。超聲彈性成像是一種新型的檢測技術(shù),目前已逐步應用于甲狀腺微小結(jié)節(jié)的檢測中,能夠有效的對病灶進行彈性評分,并且將病灶部位與周圍組織的硬度進行比較,能夠在較大程度上對甲狀腺微小結(jié)節(jié)的良惡性進行鑒別[6]。使用此種方式,不僅能夠有效的彌補常規(guī)超聲檢測的不足,同時還能夠為臨床檢測人員提供諸多檢測信息,便于其進行準確的鑒別,從而能夠采取有效的措施進行治療。依據(jù)本項研究結(jié)果可知,通過對患者予以超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲的方式,其檢測準確性、粗符合率、陽性預測值均獲得顯著提升,分別高達88.70%、94.78%與83.33%,其主要原因在于超聲彈性成像與常規(guī)超聲在對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷方面具有不同的優(yōu)點與缺點,將兩種方式進行聯(lián)合能夠起到有效的互補作用,并且超聲彈性成像檢測結(jié)束具備更佳的優(yōu)勢,從而能夠有效的提升檢測效果,為臨床醫(yī)生提供可靠的治療保障。

    綜上所述,本文認為超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲鑒別甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性具有顯著價值,不僅能夠有效的提升鑒別的準確率,同時能夠有效的提升粗符合率與陽性預測值,可作為未來一段時間內(nèi)鑒別甲狀腺微小結(jié)節(jié)良惡性的主要方式。除此之外,臨床檢測人員仍然需要加強對超聲彈性成像檢測技術(shù)的研究,從而能夠有效的消除其劣勢,更進一步的提升檢測結(jié)果的準確性。

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