替格瑞洛與阿司匹林聯(lián)合方案治療急性心肌梗死臨床療效分析

山東淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院（255213）朱濱 孫鵬飛

在治療AMI患者過(guò)程中，PCI（經(jīng)皮冠脈介入治療）是最為常用的治療手段方式，以氯吡格雷為基礎(chǔ)的抗血小板治療也是治療AMI患者的標(biāo)準(zhǔn)用藥方式[1]。氯吡格雷作為ADP（二磷酸腺苷）受體阻滯劑，具有抑制AMI患者血小板聚集效果，繼而降低AMI患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。但是，由于氯吡格雷與P2Y12二磷酸腺苷受體不可逆結(jié)合，所以會(huì)導(dǎo)致AMI患者的血小板功能受損。替格瑞洛作為一種新型的抗血小板藥物，作用機(jī)制與氯吡格雷保持高度一致，研究顯示，替格瑞洛相比起氯吡格雷具有更為明顯的治療AMI患者的優(yōu)勢(shì)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院（在2015年6月～2017年6月）收治的70例AMI患者作為研究對(duì)象。本次研究均在患者以及患者家屬知情下參與；且均確診為AMI患者。實(shí)驗(yàn)組中有22例男性患者、13例女性患者；平均年齡為（60.02±15.54）歲，平均病程時(shí)間為（6.88±3.15）年，平均體重為（58.66±15.14）kg。對(duì)照組中有24例男性患者、11例女性患者；平均年齡為（60.11±15.22）歲，平均病程時(shí)間為（6.92±3.11）年，平均體重為（59.06±15.17）kg。兩組患者在基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢赃M(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用氯吡格雷[批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083；生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲(杭州)制藥有限公司；產(chǎn)品規(guī)格:75mg×7s(波立維)]與阿司匹林[規(guī)格型號(hào)：25mg×100s（歐意）；生產(chǎn)企業(yè)：石家莊歐意藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13023635]聯(lián)合方案。氯吡格雷：首次劑量300mg，然后以75mg每日1次連續(xù)服藥；阿司匹林：75mg/d～325mg/d。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用替格瑞洛（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130020；生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB；產(chǎn)品規(guī)格：90mg×14s）與阿司匹林[規(guī)格型號(hào)：25mg×100s（歐意）；生產(chǎn)企業(yè)：石家莊歐意藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13023635]聯(lián)合方案。替格瑞洛：首次劑量為180mg，之后每次90mg，1d2次。阿司匹林：1d1次，每次75mg～100mg。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組AMI患者的不良心血管事件發(fā)生率、治療前與治療后血小板計(jì)數(shù)。

2 結(jié)果

兩組AMI患者在不良心血管事件發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療前兩組AMI患者的血小板計(jì)數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組AMI患者的血小板計(jì)數(shù)高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)附表。

附表 AMI患者的不良心血管事件發(fā)生率以及治療前后血小板計(jì)數(shù)分析

3 討論

在治療AMI患者過(guò)程中，抗血小板治療水平的高低直接影響到AMI患者的心臟功能恢復(fù)水平高低，二磷酸腺苷受體抑制劑是治療AMI患者的標(biāo)準(zhǔn)用藥方案。替格瑞洛作為二磷酸腺苷受體抑制劑中的一種，能夠作用在P2Y12二磷酸腺苷受體中。相比起氯比格雷，替格瑞洛能夠與P2Y12二磷酸腺苷受體結(jié)合，繼而降低對(duì)血小板的損害功能。本文研究結(jié)果顯示治療前兩組AMI患者的血小板計(jì)數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組AMI患者的血小板計(jì)數(shù)高于對(duì)照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果與蒲春華，周鵬，王沛堅(jiān)等[3]學(xué)者在相關(guān)文獻(xiàn)中保持一致，具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值。長(zhǎng)期使用替格瑞洛不會(huì)損害患者的血小板功能，與此同時(shí)也不會(huì)誘發(fā)血栓形成。

綜上所述，替格瑞洛與阿司匹林聯(lián)合方案治療AMI患者的效果良好，可以在臨床中進(jìn)一步推廣。