某高校離退休職工糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患病情況調(diào)查

盧媛媛 孫燁 馮西婷 李紅霞

710049西安交通大學(xué)醫(yī)院眼科1，陜西 西安

710049西安交通大學(xué)醫(yī)院理療科2，陜西 西安

710049西安交通大學(xué)醫(yī)院體檢中心3，陜西 西安

糖尿病系指主要表現(xiàn)為高血糖的病癥，屬于慢性代謝性疾病。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展以及群眾生活方式的改變，全球糖尿病患病率均呈現(xiàn)出增長趨勢(shì)，且以中老年人為高發(fā)群體。與此同時(shí)，作為常見糖尿病并發(fā)癥，DR發(fā)生率也有大幅度提高，約20.0%～34.0%[1]。由于DR 對(duì)視功能存在不良影響，可降低視力，甚至導(dǎo)致患者失明，故臨床上對(duì)DR 的關(guān)注度逐漸升高[2]。為此，本研究以某高校離退休職工為調(diào)查對(duì)象，并對(duì)DR 發(fā)生情況進(jìn)行有效分析，以期為臨床防治工作提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇2017年1月-2018年12月某高校3 023位眼科門診及體檢中心離退休職工為研究對(duì)象，入選者均簽署知情同意書；其中男1 549 例，女1 474 例；年齡50～97 歲，平均(66.07±4.12)歲；BMI 18～30 kg/m2，平均(21.58±2.64)kg/m2。

方法：通過現(xiàn)場(chǎng)詢問獲取性別、年齡、是否有糖尿病家族史、糖尿病病程、服用降糖藥物情況、運(yùn)動(dòng)、低糖飲食以及血糖監(jiān)測(cè)情況；抽取入選者空腹血3 mL，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血糖；使用檢影鏡進(jìn)行眼底功能檢查。記錄DR發(fā)生率，經(jīng)單因素、多因素Logistic分析確定DR發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；多因素Logistic 回歸分析DR 發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

DR 發(fā)生率：經(jīng)調(diào)查，3 023 名高校眼科門診及體檢中心離退休職工中，發(fā)生DR 72 例(2.31%)，未發(fā)生DR 2 951 例(97.62%)。

DR 單因素分析：DR 組年齡≥60歲、糖尿病病程長及服用降糖藥物多者比例高于未發(fā)生DR組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 發(fā)生DR單因素分析[n(%)]

DR 多因素分析：經(jīng)Logistic 分析，≥60 歲、糖尿病病程及使用降糖藥物種類多屬于引發(fā)DR 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR＞1，P＜0.05)。見表2。

討 論

隨著近年來高校招生規(guī)模的擴(kuò)大，教職工工作壓力不斷增加，生活節(jié)奏加快。由于交通方式多以汽車或電動(dòng)車為主，校園人口高度密集，缺乏運(yùn)動(dòng)空間，信息化技術(shù)普及占據(jù)大量空余時(shí)間，物質(zhì)生活水平大大提高，加之應(yīng)酬頻繁、營養(yǎng)過剩等，高校離退休教職工多存在血糖超標(biāo)等問題[3]。同時(shí)離退休職工，年齡較大，身體功能明顯衰退，代謝減慢，面臨生活方式的巨大轉(zhuǎn)變以及大量空余時(shí)間帶來的應(yīng)激，容易加重血糖異常情況，增加DR發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。

表2 DR多因素Logistic回歸分析

為維護(hù)高校離退休職工的健康，減少DR 發(fā)生，分析引發(fā)DR 的重要因素，并針對(duì)性予以干預(yù)性措施十分必要。本研究結(jié)果顯示，3 023名高校離退休職工中，DR 發(fā)生率為2.31%；且≥60 歲、糖尿病病程及使用降糖藥物種類多屬于引發(fā)DR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，提示高校離退休職工存在一定的DR發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且易受年齡、糖尿病病程以及降糖藥物使用情況等因素的影響。究其原因：年齡增長，不僅會(huì)影響到身體各臟器功能，減慢機(jī)體代謝速度，出現(xiàn)超重或肥胖等問題，誘發(fā)胰島素抵抗，還會(huì)引起葡萄糖耐量異常，增加高胰島素血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等，還會(huì)減少患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的欲望，降低改變生活方式的概率。同時(shí)退休階段擁有大量休閑時(shí)間，若未能及時(shí)適應(yīng)退休狀態(tài)，并對(duì)生活方式進(jìn)行合理調(diào)整，易產(chǎn)生安逸少動(dòng)等問題，進(jìn)而明顯增加身體異常的風(fēng)險(xiǎn)[5]。而糖尿病病程與DR 發(fā)生率之間存在著正相關(guān)性，即患者病程愈長，患DR概率愈大。另外，血糖藥物使用種類數(shù)與機(jī)體血糖水平直接相關(guān)，一般而言，患者控糖效果愈佳，使用藥物種類也就愈少，如若血糖長期偏高，糖尿病病情未得到有效控制，就會(huì)大大增加患者出現(xiàn)DR 的可能性[6]。因此，臨床上對(duì)于離退休職工中年齡偏大或糖尿病病程較長的人群應(yīng)當(dāng)給予更多關(guān)注，加大糖尿病相關(guān)知識(shí)宣教力度，指導(dǎo)其自我監(jiān)測(cè)血糖的方法，提升控糖意識(shí)，盡可能地減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，高校離退休職工中DR發(fā)生率在2.31%左右，與年齡、糖尿病病程以及降糖藥物使用情況密切相關(guān)，可為臨床防治工作提供參考。