優(yōu)化護(hù)理應(yīng)用于自發(fā)性氣胸患者對(duì)術(shù)后疼痛和生活質(zhì)量的影響

馬化香

431924鐘祥市柴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鐘祥

自發(fā)性氣胸是一種肺部疾病，導(dǎo)致肺的一部分塌陷[1]。它具有突發(fā)性、反復(fù)性等特點(diǎn)。如果胸壁和肺部聚集了很多空氣，使肺部無(wú)法獲得足夠空氣，造成肺部塌陷，引起肺大泡破裂，可發(fā)生在一個(gè)肺中，也可能發(fā)生在兩個(gè)肺中，目前無(wú)明確原因；臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難。臨床治療通常是胸腔鏡下行肺大泡切除和胸膜粘連分解術(shù)，但是術(shù)后往往會(huì)對(duì)身體造成很大影響[2]。因此，護(hù)理對(duì)術(shù)后患者生活質(zhì)量和疼痛具有非常重要的意義，本文就優(yōu)化護(hù)理對(duì)自發(fā)性氣胸患者術(shù)后的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年9月收治自發(fā)性氣胸患者36 例，隨機(jī)分為兩組各18 例。觀(guān)察組男15 例，女3 例；年齡18～55歲，平均(22.3±2.1)歲。對(duì)照組男14例，女4 例；年齡19～54 歲，平均(24.3±1.7)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為自發(fā)性氣胸，且在本院行肺大泡切除術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎有嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；②術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組給予優(yōu)化護(hù)理：所謂優(yōu)化護(hù)理就是轉(zhuǎn)變護(hù)理觀(guān)念。以患者為中心，盡一切辦法滿(mǎn)足患者需求。開(kāi)展護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查分析，了解患者需求，改進(jìn)護(hù)理流程，設(shè)置最新最合理的護(hù)理方案，同時(shí)醫(yī)院也要為護(hù)理人員優(yōu)化工作環(huán)境與工作流程，重視護(hù)理人員意見(jiàn)，用激勵(lì)措施提高護(hù)理人員積極性，最終的目的是使患者受益[3]。對(duì)于患者給予以下幾方面優(yōu)化：①優(yōu)化術(shù)前指導(dǎo)：術(shù)前1 天，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，包括講解氣胸相關(guān)知識(shí)，禁止患者劇烈運(yùn)動(dòng)，多躺下休息，避免劇烈咳嗽或大笑導(dǎo)致氣胸加重。②加強(qiáng)心理護(hù)理：氣胸患者由于胸痛、呼吸不暢，會(huì)造成煩躁、焦慮等不良情緒，應(yīng)進(jìn)行細(xì)致、耐心的安撫工作，消除緊張情緒，并且加強(qiáng)患者對(duì)抗病痛的信念。③術(shù)后疼痛護(hù)理：讓患者在舒適的病床上臥床休息，不做牽拉動(dòng)作和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，呼吸不適會(huì)導(dǎo)致切口張力改變并引起疼痛加重，因此對(duì)患者呼吸進(jìn)行指導(dǎo)，如果疼痛厲害，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者SF-36(生活質(zhì)量量表)評(píng)分，總分為60分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越好；兩組疼痛評(píng)分對(duì)比，總分為10 分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明疼痛越明顯。對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意度，采用本院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查量表來(lái)調(diào)查兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度，此量表包括基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度以及優(yōu)化護(hù)理等四方面內(nèi)容，每方面內(nèi)容25 分，量表總分值100 分，很滿(mǎn)意為≥85 分，滿(mǎn)意為60～84分，不滿(mǎn)意為＜60分。對(duì)比兩組患者滿(mǎn)意度，總滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+很滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分對(duì)比：觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，觀(guān)察疼痛評(píng)分低于對(duì)照組；兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量SF-36評(píng)分、疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量SF-36評(píng)分、疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 n 生活質(zhì)量SF-36評(píng)分 疼痛評(píng)分觀(guān)察組 18 52.43±1.62 6.69±1.05對(duì)照組 18 34.53±2.84 8.31±0.89 t 23.357 4.993 P＜0.05 ＜0.05

討 論

自發(fā)性氣胸是常見(jiàn)的一種呼吸內(nèi)科急癥，治療方法一般包括胸腔閉式引流術(shù)、胸膜腔穿刺抽氣等。臨床上一般采用胸腔閉式引流術(shù)，雖然此方法效果不錯(cuò)，但是手術(shù)有一定的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后一般會(huì)出現(xiàn)疼痛和呼吸不暢，因此加強(qiáng)護(hù)理就顯得尤為重要。普通護(hù)理已經(jīng)跟不上患者需求，因此在為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理時(shí)，必須堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，要求護(hù)理人員全面、準(zhǔn)確、科學(xué)地進(jìn)行全方位護(hù)理。

所謂優(yōu)化護(hù)理就是轉(zhuǎn)變護(hù)理觀(guān)念，護(hù)理人員盡可能滿(mǎn)足患者需求，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理的不滿(mǎn)意之處，并加以改正，以及對(duì)護(hù)理流程改進(jìn)，用最新最合理的護(hù)理方案對(duì)患者從入院到出院進(jìn)行全方位護(hù)理，同時(shí)醫(yī)院也要優(yōu)化護(hù)理人員工作環(huán)境、工作流程和優(yōu)化患者住院環(huán)境，醫(yī)院重視護(hù)理人員意見(jiàn)的同時(shí)也要對(duì)患者提出的可行性改進(jìn)建議進(jìn)行采納。對(duì)于優(yōu)化護(hù)理的方法，如優(yōu)化術(shù)前指導(dǎo)，可使患者對(duì)自身疾病有所了解，以及掌握術(shù)后該注意的事項(xiàng)；加強(qiáng)心理護(hù)理是為了減輕患者心理負(fù)擔(dān)，更好配合護(hù)理工作，進(jìn)一步促進(jìn)康復(fù)；術(shù)后疼痛護(hù)理是減輕患者痛苦，滿(mǎn)足患者對(duì)術(shù)后緩解疼痛的迫切需要，進(jìn)一步控制疼痛以促進(jìn)患者康復(fù)。用激勵(lì)措施優(yōu)化護(hù)理是在提高護(hù)理人員的積極性，最終受益的是患者。