延續(xù)性護理對冠心病伴高血壓患者的遠期效果

彭鳳娥

431700湖北省天門市第一人民醫(yī)院CT室，湖北 天門

本次研究主要對延續(xù)性護理在提高冠心病伴有高血壓患者的護理效果以及遠期效果進行分析，具體內容如下。

資料與方法

2017年3月-2018年11月 收 治 冠 心病伴有高血壓癥狀患者92 例，按照不同護理方式分為兩組，各46 例；所有患者均簽署知情同意書。觀察組男25 例，女21 例；年齡42～68 歲，平均(54.16±1.37)歲。對照組男26 例，女20 例；年齡41～69 歲，平均(54.18±1.34)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組應用常規(guī)護理方式，主要內容包括生命體征監(jiān)測以及用藥護理。⑵觀察組采用延續(xù)性護理：成立延續(xù)護理小組，護士長為組長，同時選擇資歷較深的護士為組員，針對患者住院期間的不同情況開展小組討論，根據(jù)不同患者的不同情況制定有針對性護理方案，便于患者出院時繼續(xù)使用。患者出院后相關護理情況，要由專人進行記錄和觀察，同時進行定期回訪。規(guī)定隨訪方式，我院主要通過上門隨訪以及電話聯(lián)系的方式進行護理干預；電話隨訪要保持每周1次，在電話隨訪4次之后改為每2 周1 次。上門隨訪每個月進行1次，主要觀察患者基本體征情況，血壓情況以及用藥情況等，并及時進行記錄，如果出現(xiàn)問題要立即入院處理。隨訪內容主要有以下幾個方面：①對患者進行心理疏導[1]：隨訪人員對患者臨床資料進行收集和了解，對患者病情進行準確掌握，同時要與患者進行密切交流，將發(fā)病原因、治療方式、不良反應以及相關臨床表現(xiàn)及時向患者講解，這樣能提高患者自身對疾病的了解程度，從而降低治療壓力，減輕患者不良心理的發(fā)生，保持身心愉悅。②對患者病情進行監(jiān)測：對患者血壓、脈搏以及呼吸情況進行觀察和記錄，如果出現(xiàn)血壓過高，以及頭暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀，要針對患者不同情況進行有針對性的處理；同時指導患者取平躺位，給予降壓藥和吸氧等治療方式。在測量血壓前，患者需要靜坐或靜臥30 min，以免測量血壓產生較大的波動，進而影響準確率。如果患者血壓急速升高，而且相關臨床癥狀比較嚴重，需提高警惕，將患者送往急救中心進行處理。③對患者進行用藥護理：指導患者進行正確用藥，要囑咐患者按照醫(yī)生要求進行嚴格用藥，禁止停藥、多服等[2]。④對患者進行飲食方面指導：患者需要多食用低脂食物和低鹽食物，囑咐患者禁止食用高膽固醇食物，禁煙禁酒。

觀察指標：分析兩組臨床護理效果，護理前后左心室舒張末期內徑(LVEDD)、左心射血分數(shù)(LVEF)、6 min步行距離(6MWD)等心功能，護理前后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)血壓水平。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0 或SPSS 19.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者護理效果比較：觀察組護理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護理前后心功能水平比較：觀察組護理后LVEF、LVEDD、6MWD 等心功能水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組患者護理前后血壓水平比較：觀察組護理后SBP、DBP血壓水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

討 論

目前，對于冠心病伴有高血壓疾病患者的臨床護理比較復雜，預后效果也比較低，因此需要提高對患者院內護理和院外護理的水平。延續(xù)性護理模式主要是針對患者不同疾病情況，在患者出院后，繼續(xù)進行一系列護理計劃，堅持以患者為中心的原則，保證患者在出院后仍然能享受到護理服務，有利于促進患者疾病康復，并且能夠保證患者未來的血壓情況和保持心臟功能健康，減少疾病復發(fā)率[3]。本次研究中，觀察組臨床護理效果高于對照組，另外在治療前后心功能和血壓水平方面也要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者護理前后心功能比較(±s)

表2 兩組患者護理前后心功能比較(±s)

組別 n LVEF(%) LVEDD(mm) 6MWD(m)護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 46 44.7±4.7 56.3±5.7 60.7±5.5 50.4±4.2 367.7±63.2 469.7±60.4對照組 46 44.8±4.8 50.8±5.6 60.5±5.2 56.9±5.1 368.1±62.5 409.7±77.7 t 0.1009 4.6683 0.1792 6.2333 0.0305 4.1349 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者護理前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表3 兩組患者護理前后血壓水平比較(±s，mmHg)

組別 n SBP DBP護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 46 155.2±10.2 114.4±9.3 107.2±9.4 77.8±5.2對照組 46 155.5±10.7 137.8±8.5 107.6±9.3 87.5±4.4 t 0.1376 12.5965 0.2052 9.6581 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05