分析護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的實(shí)際作用

郭文靖 姚棟(通信作者) 李冬利 范建偉 任相如

030006武警山西省總隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤處1，山西 太原

030006武警山西省總隊(duì)醫(yī)院外二科2，山西 太原

近年來(lái)，隨著人們物質(zhì)生活水平的快速提升，尤其是對(duì)臨床醫(yī)療質(zhì)量及護(hù)理工作也提出了更高要求，因而這也驅(qū)動(dòng)著現(xiàn)代化護(hù)理管理模式不斷提升，為院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)化和改進(jìn)提供了新機(jī)遇及動(dòng)力。提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量是改善患者滿(mǎn)意度以及減少護(hù)患糾紛的有效措施，同時(shí)也是為醫(yī)院打造良好口碑及信譽(yù)的重要基礎(chǔ)。分層級(jí)管理是現(xiàn)代化的管理模式，應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中有助于幫助提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平及工作質(zhì)量[1]。本文旨在分析通過(guò)開(kāi)展護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)于醫(yī)院內(nèi)提升臨床護(hù)理管理質(zhì)量的應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

2018年1月-2019年2月抽取院內(nèi)護(hù)理人員60 名，按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。觀(guān)察組30 名，年齡22～43 歲，平均(30.2±1.3)歲；工作年限1～17年，平均(5.3±0.6)年。對(duì)照組30名，年齡21～45歲，平均(31.4±0.7)歲；工作年限2～16年，平均(5.5±0.3)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理：通過(guò)實(shí)施護(hù)士的輪班制度進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，并對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一管理。⑵觀(guān)察組開(kāi)展護(hù)士分層級(jí)管理：①構(gòu)建護(hù)士分層級(jí)管理模式：首先對(duì)入組護(hù)士進(jìn)行集體培訓(xùn)，在此之前需要成立護(hù)士考核及培訓(xùn)小組，主要工作是為護(hù)士開(kāi)展培訓(xùn)及考核。同時(shí)分層級(jí)開(kāi)展臨床理論操作及實(shí)踐技能考核，依據(jù)護(hù)士最終考核結(jié)果實(shí)施護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)估，針對(duì)考核結(jié)果優(yōu)秀的護(hù)理人員采取層級(jí)選拔與提升；②明確護(hù)士層級(jí)分工：將各個(gè)護(hù)理小組成員依據(jù)等級(jí)進(jìn)行劃分，護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)護(hù)士、初級(jí)護(hù)師和護(hù)士組長(zhǎng)四個(gè)不同級(jí)別，并對(duì)臨床護(hù)理工作和任務(wù)實(shí)施量化，以保障每一名護(hù)理人員均能夠在勝任自身工作的同時(shí)發(fā)揮積極作用；③層級(jí)分工：由各分層小組護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)化配置進(jìn)行管理和調(diào)配，協(xié)助并督促護(hù)理人員完成各自的護(hù)理工作，同時(shí)由護(hù)士組長(zhǎng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作進(jìn)行協(xié)助，針對(duì)護(hù)理科室內(nèi)的人力資源及工作安排進(jìn)行調(diào)配。同時(shí)還需要負(fù)責(zé)相關(guān)上傳下達(dá)等工作的指導(dǎo)，由高級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)，協(xié)助護(hù)士組長(zhǎng)為臨床患者開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理方案，需要對(duì)患者實(shí)際心理狀態(tài)以及心理健康情況等予以綜合評(píng)估；④優(yōu)化護(hù)士排班模式：常規(guī)護(hù)士排班主要采取兩班倒模式，這也導(dǎo)致護(hù)理人員在高強(qiáng)度工作狀態(tài)下容易發(fā)生疲勞感而產(chǎn)生護(hù)理不良事件，同時(shí)也影響了護(hù)理人員的臨床工作熱情，使得工作過(guò)程中態(tài)度冷漠且工作效率相對(duì)較低。因此，對(duì)排班模式進(jìn)行優(yōu)化，采取三班倒模式，確保每一名護(hù)理人員能夠得到充分休息，并在上班期間能夠維持較高的積極性和熱情，以最佳的工作狀態(tài)投入到服務(wù)工作中。

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)兩組臨床操作能力和理論知識(shí)掌握進(jìn)行考核，滿(mǎn)分均為100分；②兩組護(hù)士護(hù)理期間均分別抽取住院患者60 例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估護(hù)理滿(mǎn)意度，內(nèi)容有護(hù)理操作能力、病房管理、護(hù)理態(tài)度、責(zé)任意識(shí)等，滿(mǎn)分為100分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0 軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)士考核評(píng)分對(duì)比：觀(guān)察組臨床操作和理論知識(shí)考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士考核評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組護(hù)士考核評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 n 臨床操作 理論知識(shí)觀(guān)察組 30 92.63±4.52 93.65±3.73對(duì)照組 30 89.15±3.52 82.61±2.65 t 4.826 5.924 P 0.000 0.000

兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為(93.16±3.21)分，對(duì)照組為(82.06±1.76)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

分層級(jí)管理是臨床中的一種全新管理模式，近年來(lái)，分層級(jí)管理模式在臨床中得以廣泛應(yīng)用。分層級(jí)管理就是對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行分層次和分層級(jí)，由不同層級(jí)護(hù)士進(jìn)行組合，并采取針對(duì)性的管理方法[2-3]。分層級(jí)管理模式需要結(jié)合護(hù)士的具體業(yè)務(wù)水平、工作能力以及學(xué)歷等情況對(duì)其分級(jí)，同時(shí)結(jié)合分級(jí)結(jié)果確定各個(gè)不同等級(jí)護(hù)士的具體工作職責(zé)。分層級(jí)管理模式是臨床中十分先進(jìn)的一種護(hù)理管理方式，應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中可實(shí)現(xiàn)對(duì)具體護(hù)理工作以及護(hù)理責(zé)任的有效科學(xué)配置，并將實(shí)際工作任務(wù)具體分配給不同的護(hù)理人員，因此能夠規(guī)避常規(guī)管理模式下重復(fù)工作和不科學(xué)工作等不良問(wèn)題。有助于促進(jìn)臨床護(hù)理工作以及流程的規(guī)范化和科學(xué)性，同時(shí)能夠強(qiáng)化廣大護(hù)理人員在工作崗位上的責(zé)任感以及成就感。特別是開(kāi)展護(hù)士分層級(jí)管理模式后，有助于顯著提高護(hù)士的理論知識(shí)水平以及臨床業(yè)務(wù)水平，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提升，并且能夠大幅度地提升科室與護(hù)士以及醫(yī)生與護(hù)士之間的配合度，有助于提高廣大患者及家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度[4-5]。和傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式相比，分層級(jí)護(hù)理管理模式優(yōu)勢(shì)顯著，并且實(shí)際應(yīng)用效果良好。除此之外，通過(guò)采取護(hù)士分層級(jí)管理，一方面可以使患者在治療期間得到更為科學(xué)和全面的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也能更好地協(xié)助臨床醫(yī)生掌握和了解患者病情，為患者提供更為科學(xué)的醫(yī)護(hù)服務(wù)。本次對(duì)比結(jié)果顯示，觀(guān)察組實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式后，護(hù)士在臨床操作以及理論知識(shí)考核兩方面評(píng)分均高于對(duì)照組，同時(shí)觀(guān)察組所抽取患者總體護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組；也進(jìn)一步證實(shí)，在護(hù)士分層級(jí)管理模式下，有助于促進(jìn)臨床護(hù)理管理質(zhì)量的持續(xù)性提升，對(duì)于減少護(hù)患糾紛以及提高整體醫(yī)護(hù)服務(wù)水平等具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，通過(guò)開(kāi)展護(hù)士分層級(jí)管理，有助于提升臨床護(hù)理管理質(zhì)量并提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。