探討不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應(yīng)用中的價值

趙麗

210000南京市雨花臺區(qū)鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京

血常規(guī)檢查是臨床上對患者進行的最基礎(chǔ)化驗檢查方式，是對全身檢查最基本的檢查項目，進行血常規(guī)檢驗時，需要對血液紅細胞、白細胞、血紅蛋白以及血小板等進行檢驗，對血液細胞的數(shù)量和分布情況進行明確顯示，能夠?qū)θ硇约膊〉脑缙诎Y狀進行診斷，防止貽誤最佳治療時機。臨床上在對患者進行血常規(guī)檢驗時，經(jīng)常使用的血液采集方式有采集靜脈血、動脈血以及末梢血等，把采集到的血液樣本置于血液分析儀中進行血常規(guī)檢驗。在傳統(tǒng)的血常規(guī)檢驗中，經(jīng)常采取檢驗患者末梢血的方式，造成的痛苦比較小，所以患者更加容易接受，但是有研究發(fā)現(xiàn)[1]，采集靜脈血能夠獲得更加準確的檢驗結(jié)果。本研究對不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應(yīng)用中的價值進行了研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年1月選取接受血常規(guī)檢驗患者180 例，隨機分為兩組，各90 例。觀察組男48 例，女42 例；年齡23～79歲，平均(40.3±2.6)歲。對照組男52例，女38例；年齡25～78歲，平均(41.1±2.4)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：清晨8：00 左右采集兩組患者空腹血液。①觀察組采集靜脈血，將采血部位設(shè)定為肘部靜脈，首先用棉球消毒皮膚，然后用一次性無菌采血針采血，在此過程中將其和真空抗凝管連接起來，采血量約為8 mL，將適量稀釋液加入真空抗凝管中，稀釋血液，并對血液進行輕輕搖晃，使血液與稀釋液混合均勻。②對照組采集末梢血，將采血部位設(shè)定為左手或右手無名指或示指內(nèi)側(cè)，同樣使用棉球?qū)Σ裳课黄つw進行消毒，然后使用一次性無菌采血針在手指內(nèi)側(cè)針刺取血，把血液引入真空抗凝管內(nèi)，加入稀釋液輕輕搖晃均勻。使用血液分析儀對所有患者血液進行血常規(guī)檢驗，在檢驗過程中要嚴格按照血液分析儀的操作標準進行操作，在檢驗之前確認血液分析儀處于正常狀態(tài)，把血液分析儀放置在穩(wěn)定的環(huán)境中。為了保證血液分析儀性能的穩(wěn)定，如果血液分析儀24 h 不關(guān)機連續(xù)工作，需要按照相關(guān)程度對血液分析儀進行清洗并定標，把各項參數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。血常規(guī)檢驗要保證在采血后2 h內(nèi)進行，對比分析兩組患者血常規(guī)檢查結(jié)果。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。檢驗水準α=0.05。

結(jié) 果

兩組患者血常規(guī)檢查結(jié)果比較：觀察組白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、紅細胞比容、血小板計數(shù)、血紅蛋白水平檢測結(jié)果均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血常規(guī)檢驗結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者血常規(guī)檢驗結(jié)果比較(±s)

組別 n 白細胞計數(shù)(×109/L) 紅細胞計數(shù)(×1012/L) 紅細胞比容(%) 血小板計數(shù)(×109/L) 血紅蛋白(g/L)觀察組 90 5.88±1.75 3.94±0.82 43.45±20.73 232.46±61.57 124.12±16.15對照組 90 5.64±1.53 3.58±1.01 33.24±21.39 207.34±79.28 108.68±16.73 t 8.138 8.155 8.248 14.664 17.648 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

討 論

血常規(guī)檢驗是臨床上對患者進行疾病檢查和體檢時常用的檢驗方式，對患者進行血常規(guī)檢驗包括很多指標，比如血小板、紅細胞、白細胞以及血紅蛋白等，通過對血液常規(guī)檢驗?zāi)軌蚣皶r了解患者體內(nèi)細胞的形態(tài)以及數(shù)量的變化情況，幫助醫(yī)生對患者開展臨床診斷和治療。在對患者進行血常規(guī)檢驗時，對靜脈血、動脈血或末梢血進行檢驗是臨床上常用的幾種檢驗方式，其中采集末梢血進行血常規(guī)檢驗的應(yīng)用時間最長，使用頻率也最高，由于采集末梢血對患者造成的影響較小，造成的疼痛感非常輕，患者也非常容易接受末梢血常規(guī)檢驗方式。但是在對末梢血進行血常規(guī)檢驗時，由于末梢血大多來源于毛細血管，出血量非常少，血流速度不暢，所以要在采血過程中對患者的手指進行較強的擠壓才能夠順利對末梢血進行采集，這樣就會對血液中的紅細胞造成一定破壞，對檢驗結(jié)果造成一定影響。并且在對患者進行末梢血采集時，還容易受外界因素的影響，比如患者具有過低的末梢血溫度，那么同樣環(huán)境下末梢血就更易有溶血狀況發(fā)生，造成血常規(guī)檢驗結(jié)果偏低，對準確性造成很大影響[2]。

隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的不斷進步，在對患者進行血常規(guī)檢驗時，采血方法也不斷發(fā)生變化，靜脈血采集法在臨床上的應(yīng)用越來越廣范。有研究表明，在對患者進行血常規(guī)檢驗時，采集靜脈血進行血常規(guī)檢驗?zāi)軌颢@得更加準確的檢驗效果。在人體血液中，含有很多種成分，由于末梢血大多來自于毛細血管，通常情況下會有一些組織液或細胞內(nèi)液混雜其中，在極大程度上影響檢測結(jié)果。但是，外界極少干擾靜脈血采集，具有極高的血液純度，能夠?qū)⒀赫鎸嵡闆r準確反映出來。通常情況下，臨床采集肘部靜脈血，環(huán)境極少影響血液，血液成分更加穩(wěn)定，檢驗結(jié)果也更為準確[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、紅細胞比容、血小板計數(shù)以及血紅蛋白檢測結(jié)果均明顯高于對照組，說明進行血常規(guī)檢驗時，對靜脈血進行檢驗比末梢血能夠獲得更加準確的檢測結(jié)果。

通過本次研究我們可以發(fā)現(xiàn)，在對患者進行血常規(guī)檢驗時，不同的采血方式會對血常規(guī)檢驗結(jié)果造成較大影響，對靜脈血進行血常規(guī)檢驗比末梢血穩(wěn)定性更強，價值更高，是一種理想的血常規(guī)檢驗采血方式，值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。