小切口皮下剪切及搔刮腋臭根治術(shù)

徐丹

550003貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽

腋臭為臨床上一種較為常見的臭汗癥疾病，又被稱之為狐臭。邢衛(wèi)斌等研究顯示[1]，患者之所以會受到腋臭問題的影響，大多數(shù)與家族性遺傳因素有一定的聯(lián)系，同時也與腋下汗腺的異常分泌有關(guān)。腋臭難聞的氣味不僅會影響患者正常生活和工作，同時也會讓患者產(chǎn)生自卑及心理負(fù)擔(dān)，不利于身心健康[2]。目前，臨床上外用除臭類化妝品、A型肉毒素注射、激光物理治療及手術(shù)治療等是常用治療方法，而手術(shù)目前是治療腋臭效果比較明顯的方法，具有一定根治效果。因此，我院將選取69 例腋臭患者進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)報告如下。白，對麻醉區(qū)域進(jìn)行5 min按壓，確保腫脹液充分發(fā)揮出自身麻醉效果。在手術(shù)區(qū)域下緣順皺襞方向做一個小切口，并且切開皮膚及皮下組織，采用組織剪將皮下組織進(jìn)行銳性分離，將汗腺組織皮瓣剪除。做一個直徑為3 mm 的鈍性開口，并且將帶吸脂搔刮孔的特制抽吸管與負(fù)壓裝置進(jìn)行連接，將負(fù)壓參數(shù)設(shè)置為0.1 MPa，通過針孔朝上的方式進(jìn)行拉鋸式皮膚抽刮，并且進(jìn)行多次術(shù)區(qū)放射狀抽刮，若經(jīng)過抽刮后皮下顆粒感完全消失則將裝置停止。使用血管鉗夾將所有腋毛清除干凈，對其中的脂肪層進(jìn)行抽取，等到汗腺組織完全被抽出則表明手術(shù)治療順利完成。手術(shù)后，為了避免手術(shù)區(qū)域受到細(xì)菌感染，運(yùn)用生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)腔沖洗，使用負(fù)壓對沖洗液進(jìn)行抽吸，進(jìn)而對手術(shù)切口進(jìn)行縫合；同時為了避免患者雙肩隨意活動影響手術(shù)效果，將雙肩進(jìn)行1 周時間的固定。術(shù)后給予抗生素治療1 d，術(shù)后第2 天換藥，觀察有無血腫及皮膚血運(yùn)情況。手術(shù)后第5 天，可幫助患者將固定裝置拆除，患者可隨意活動。手術(shù)后第7 天，進(jìn)行拆線。

觀察指標(biāo)：①比較兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況；②比較兩組治療前后心理問題改善情況，使用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對患者心理進(jìn)行評分，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分界值為50 分，其中50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮；而SDS 標(biāo)準(zhǔn)分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，73 分以上為重度抑郁。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 15.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

資料與方法

2017年11月-2018年11月收治腋臭患者69 例，隨機(jī)分為兩組。A 組男19例，女17 例；年齡21～39 歲，平均(29.78±2.66)歲。B 組男17 例，女16 例；年齡22～46歲，平均(31.11±2.37)歲。

治療方法：B 組采用腋毛區(qū)梭形皮膚切除術(shù)治療。A 組采用小切口皮下剪切法聯(lián)合負(fù)壓抽吸搔刮術(shù)治療：手術(shù)前，使用腫脹法局部麻醉，進(jìn)行2 層注射麻醉，先將200 mL 藥物注入皮下脂肪層，再將200 mL 麻醉藥物注入真皮下層，等到術(shù)區(qū)皮膚腫脹、堅實(shí)、稍發(fā)

結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：A組出現(xiàn)并發(fā)癥2例(5.56%)，B 組8 例(24.2%)，A 組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者治療前后心理問題改善情況比較：A組治療后心理問題改善情況明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心理問題改善情況比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后心理問題改善情況比較(±s，分)

組別 n 焦慮量評分 抑郁量評分治療前 治療后 治療前 治療后A組 36 42.28±5.66 23.36±2.25 40.14±4.44 25.58±2.77 B組 33 42.44±5.23 30.67±3.78 40.23±4.28 34.47±3.22 t 0.12 9.86 0.09 12.32 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

討 論

以往對腋臭患者治療時，腋毛區(qū)梭形皮膚切除術(shù)是其中一項(xiàng)主要治療措施，雖然擁有一定治療效果，但是在實(shí)際治療過程中，很容易導(dǎo)致患者受到較大程度的損傷，擁有較為明顯的瘢痕，并且還會影響美觀度[3]。為了避免這種問題的出現(xiàn)，隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提升，逐漸將小切口皮下剪切法聯(lián)合負(fù)壓抽吸搔刮術(shù)運(yùn)用到實(shí)際治療過程中。使用這種方式進(jìn)行治療，不僅操作較為簡單便利，還不會造成瘢痕，擁有著極低的復(fù)發(fā)率和殘留率，有利于幫助患者減少焦慮、緊張等不良心理問題[4]。

綜上所述，小切口皮下剪切及搔刮腋臭根治術(shù)是一種微創(chuàng)、安全、有效的治療技術(shù)，有利于幫助患者減少并發(fā)癥，對于患者身心健康有顯著的效果。