溫針灸聯(lián)合溫腸湯保留灌腸治療脾腎陽虛型結腸炎的臨床觀察

蔣忠

413400桃江縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 桃江

結腸炎是一類臨床常見的下消化系統(tǒng)疾病，患者可在微生物感染、生理變態(tài)反應、理化因子等因素影響下發(fā)病，且主要有感染性結腸炎、偽膜性結腸炎、潰瘍性結腸炎，其中以潰瘍性結腸炎較為常見，患者初期僅表現(xiàn)為腹瀉、黏液便、膿血便等癥狀，病情較反復，除對患者正常生理代謝造成影響外，可引發(fā)結直腸癌，危及患者健康安全。而在中醫(yī)理論中認為結腸炎多由脾腎陽證候所致，故應在此基礎上予以患者有效治療[1]。因此，為對比分析脾腎陽虛型結腸炎治療中溫針灸聯(lián)合溫腸湯保留灌腸的治療效果及影響，特開展本次研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年11月-2018年9月 收 治 脾 腎陽虛型結腸炎患者96 例，隨機數(shù)字法分為兩組，各48例。研究組男26例，女22例；年齡24～57 歲，平均(40.51±9.43)歲；病程6～27 個月，平均(16.24±5.17)個月。對照組男25 例，女23 例；年齡25～59 歲，平均(42.03±9.87)歲；病程6～28 個月，平均(17.05±5.36)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者入院后經(jīng)實驗室檢查及鏡檢后均確診為結腸炎，且均符合久瀉久痢，五更泄瀉，下利清谷的中醫(yī)脾腎陽虛證候診斷標準；②簽署知情同意書。

排除標準：①妊娠期；②合并嚴重精神疾病。

方法：①對照組予以溫針灸治療：患者取仰臥位，選取腿部雙側足三里穴及陰陵泉穴，前腹部中脘穴、天樞穴、關元穴，下腹部肚臍與恥骨上方直線連接3/10 處氣海穴為主要治療穴位，確定穴位后，先對針刺點皮膚進行消毒，其后進針，進針后根據(jù)進針順序依次于針柄上放置艾柱后點燃，3 壯/次，艾柱燃盡熄滅后，退針。治療期間需做好艾灸灰處理，避免燙傷發(fā)生；連續(xù)治療5 d為1個療程，療程間隔周期為1 d，共治療6個療程[2]。②研究組予以溫針灸聯(lián)合溫腸湯保留灌腸治療：溫針灸方法同上；溫腸湯保留灌腸方劑如下。黃芪30 g，當歸20 g，蒼術10 g，五倍子20 g，制附子10 g，細辛10 g，補骨脂15 g，炒白術10 g，檳榔片30 g，肉桂10 g，紅藤20 g，蘇梗10 g。使用方法：加水反復煎煮3 次后取汁400 mL，于每晚睡前灌腸，灌腸后需保留藥液60 min，確保藥液與腸道充分接觸，200 mL/次。連續(xù)治療10 d為1個療程，療程間隔周期為2 d，共治療3個療程[3]。

觀察指標；對比兩組治療前后炎性因子指標及癥狀積分變化及臨床療效。炎性因子指標取患者就診當日及治療結束3 d 內(nèi)復診首日清晨空腹靜脈血5 mL經(jīng)離心處理后，采用酶聯(lián)免疫吸附法對白介素6、8、10 及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)指標進行檢測；癥狀積分根據(jù)患者臍腹冷痛、黏液便或膿血便、里急后重等共六類癥狀嚴重程度進行測評，輕度癥狀記1 分，中度、重度癥狀分別為2分、3分，總分為18分，得分與癥狀嚴重度成正比。

療效判定標準：①顯效：較治療前，患者癥狀積分改善幅度＞80%；②有效：癥狀積分改善幅度在60%～80%；③無效：未達到上述癥狀積分改變指標。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者療效對比：研究組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效對比(n)

兩組患者炎性因子指標、癥狀積分對比：兩組治療前炎性因子指標、癥狀積分組間對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，對照組炎性因子指標 分 別 為IL-6 (40.68 ± 12.74)ng/mL、IL-8 (58.26 ± 12.54)ng/mL、 IL-10(16.26 ± 1.35)ng/mL、 TNF-α (39.29 ±14.63)ng/mL，癥狀積分為(4.87±1.24)分；研究組炎性因子指標分別為IL-6(42.63 ± 11.52)ng/mL、 IL-8 (42.63 ±11.52)ng/mL、IL-10 (19.21±2.58)ng/mL、TNF-α(22.67±4.32)ng/mL，癥狀積分為(2.98±0.97)分；研究組炎性因子指標、癥狀積分較對照組均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

臨床選取有效方式治療腸炎，可有效改善患者臨床病癥，實現(xiàn)治愈目的，降低疾病風險。

本研究結果表明，兩組治療前炎性因子指標、癥狀積分組間對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；研究組治療后炎性因子指標、癥狀積分較對照組均有明顯改善，且研究組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析原因：溫針灸治療中，通過對患者中脘穴、氣海穴、三里穴等穴位的溫針灸，可實現(xiàn)對脾腎血液微循環(huán)的有效調節(jié)，從而促進結腸免疫的改善，減少炎癥反應；而溫腸湯保留灌腸治療中所用藥物可起到益腎溫陽、益氣補血、運氣化瘀的作用，從而對臨床癥狀進行有效改善。故兩類治療方法的聯(lián)合應用，則可在改善患者癥狀的同時，實現(xiàn)有效治療[4]。

綜上所述，應用溫針灸聯(lián)合溫腸湯保留灌腸治療脾腎陽虛型結腸炎，可有效改善患者結腸炎癥反應及癥狀，并實現(xiàn)有效治療，可在臨床中應用。