心理干預(yù)配合藥物治療抑郁癥的效果研究

趙全軍

102115北京市延慶區(qū)精神病醫(yī)院，北京

抑郁癥是一種情緒失調(diào)的疾病綜合征，不僅使人情緒沮喪、悲傷、消沉及憂(yōu)愁，嚴(yán)重者更可能使其陷入悲傷、絕望、自責(zé)以及思想錯(cuò)亂的地步[1]。而自殺人口中，有七成的人生前曾患有精神抑郁，其九大指標(biāo)包括情緒低落、快樂(lè)不起來(lái)、食欲減少、失眠或嗜睡、動(dòng)作遲滯、疲累或失去活力、無(wú)價(jià)值感、思考能力或?qū)Ｗ⒛芰p退、反復(fù)想到死亡[2]。抑郁是老年人最容易罹患的一種精神疾病，由于生活背景、年齡階段及心理狀態(tài)的改變，有一些容易使老年患者出現(xiàn)抑郁或悲傷的因素與日常生活及環(huán)境有關(guān)。老年患者若遭遇問(wèn)題，會(huì)發(fā)生心理失調(diào)、緊張、挫折感、郁悶、悲觀等負(fù)面情緒或消極心態(tài)[3]。2018年10月-2019年3月收治抑郁癥患者64 例，進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年10月-2019年3月 收 治 抑 郁癥患者64 例，對(duì)照組男15 例，女17例；年齡50～75歲(59.8±4.9)歲，病程9周～3.5年，平均(17.8±3.1)周。研究組男14 例，女18 例；年齡48～76 歲，平均(60.2±5.2)歲；病程8 周～4年，平均(17.3±2.8)周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)比較(±s，分)

治療方法：①對(duì)照組采用心理干預(yù)和草酸艾司西酞普蘭治療，口服1次/d，可與食物一起服用。常用劑量為10 mg/d。根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)，最大日劑量可增加到20 mg?？挂钟羲幫ǔＴ?～4 周后獲得。癥狀緩解后，應(yīng)繼續(xù)治療至少6 個(gè)月，以鞏固療效。②研究組在此基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)，常用如支持、鼓勵(lì)、解釋、傾聽(tīng)、保證等一般心理治療，在認(rèn)知行為中也能調(diào)節(jié)患者的負(fù)性認(rèn)知。醫(yī)務(wù)人員耐心地告知患者抑郁癥相關(guān)病理及注意事項(xiàng)，詢(xún)問(wèn)患者的日常情況，應(yīng)采用關(guān)心和溫和的語(yǔ)言，以達(dá)到對(duì)癥治療的目的。與患者進(jìn)行無(wú)障礙的溝通和適當(dāng)、溫和的接觸，積極鼓勵(lì)患者協(xié)助消除不良情緒，如恐慌、焦慮等。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用Zung 焦慮自評(píng)量表(SAS)、Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)、功能失調(diào)性態(tài)度問(wèn)卷(DAS)評(píng)估兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)，評(píng)分越高則心理狀態(tài)越差。生活質(zhì)量中的一般健康狀況、心理健康、身體疼痛、身體功能和社會(huì)功能評(píng)分均為100 分。得分越高，生活質(zhì)量越高，健康狀況越好。

表2 兩組護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)分析(±s，分)

表2 兩組護(hù)理后相關(guān)指標(biāo)分析(±s，分)

注：與同組護(hù)理前比較，?P＜0.05，與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

護(hù)理前后 組別 軀體功能 機(jī)體疼痛 社會(huì)功能 一般健康狀況 心理健康護(hù)理前 對(duì)照組 18.43±2.33 41.24±6.24 48.37±7.24 38.26±5.74 43.67±6.21研究組 18.86±2.47 42.83±6.76 47.86±7.33 37.54±5.27 44.18±6.49護(hù)理后 對(duì)照組 42.78±7.13? 54.34±7.69? 59.32±8.27? 44.45±6.02? 62.17±7.46?研究組 53.86±7.98?# 67.21±9.08?# 65.26±8.97?# 46.83±6.21? 64.25±7.66?

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)比較：兩組干預(yù)后的心理狀態(tài)顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且研究組干預(yù)后的心理狀態(tài)包括SAS、SDS、DAS顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組護(hù)理后軀體癥狀等相關(guān)指標(biāo)比較：兩組護(hù)理前各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究組護(hù)理后心理健康和一般健康狀況兩項(xiàng)指標(biāo)略高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，社會(huì)功能、軀體功能、機(jī)體疼痛指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

根據(jù)不同的抑郁患者表現(xiàn)提供不同類(lèi)型的心理治療。如果患者一直情緒低落、悲傷，可以采用支持、安慰或心理動(dòng)力療法來(lái)消除自卑，提高自信心。如果患者不善于溝通，與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處融洽，性格孤僻、與世隔絕，可以通過(guò)社會(huì)技能培訓(xùn)和人際交往指導(dǎo)，幫助患者學(xué)會(huì)如何與他人交談和溝通，提高患者的溝通能力和社會(huì)適應(yīng)能力。如果患者因家庭破裂、婚姻沖突等原因感到抑郁、悲觀、絕望，可考慮采取夫妻指導(dǎo)和協(xié)調(diào)家庭關(guān)系咨詢(xún)等措施來(lái)改善不良情緒?？梢?jiàn)，心理治療和心理保護(hù)不僅可調(diào)整心理平衡，提高患者的心理和社會(huì)適應(yīng)能力，教會(huì)患者如何面對(duì)和適應(yīng)挫折，還可以教會(huì)患者如何減輕抑郁癥狀，以及如何面對(duì)那些經(jīng)常導(dǎo)致抑郁的問(wèn)題、生活中的壓力癥狀。

草酸艾司西酞普蘭(Citalopram)異名來(lái)士普，是一種選擇性5-HT 再攝取抑制劑，用于抑郁的治療。本文中護(hù)理人員通過(guò)熱情的態(tài)度，關(guān)切的話(huà)語(yǔ)為患者提供良好的治療環(huán)境，利于患者的身心健康。