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    鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根面平整術(shù)治療慢性牙周炎的效果探討

    2019-10-26 03:24:14顧明
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年27期
    關(guān)鍵詞:碘甘油根面米諾

    顧明

    215321昆山市第六人民醫(yī)院,江蘇昆山

    慢性牙周炎是由感染引起的,人群中的發(fā)病率極高,這是目前中老年人群牙齒功能喪失的重要因素之一。慢性牙周炎主要由細(xì)菌感染引起,慢性牙周炎的臨床治療方法主要包括口腔清潔,牙菌斑刮除,碘甘油殺菌等,但這些治療方法不能達(dá)到顯著的治療效果,而且只能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用,大多數(shù)患者往往會(huì)反復(fù)發(fā)作,這對(duì)日常飲食和生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1]。慢性牙周炎主要表現(xiàn)為牙周袋形成,牙槽骨吸收,牙齒松動(dòng)等。牙周刮傷是治療慢性牙周炎的常用方法。在治療中,鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療可以提高病原菌的清除率并防止疾病的復(fù)發(fā)。2017年1月-2018年12月收治慢性牙周炎患者78 例。隨機(jī)分為兩組,碘甘油組采取根面平整術(shù)治療+碘甘油,鹽酸米諾環(huán)素組則采取根面平整術(shù)+鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療,分析了牙周刮治法治療慢性牙周炎患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏的有效性,報(bào)告如下。

    資料與方法

    2017年1月-2018年12月收治慢性牙周炎患者78例,隨機(jī)分為兩組,各39例。碘甘油組男21 例,女18 例;年齡21~76 歲,平均(45.79±2.89)歲;病程1~5年,平均(3.27±0.21)年。鹽酸米諾環(huán)素組男17 例,女22 例;年齡21~71歲,平均(45.21±2.21)歲;病程1~5年,平均(3.82±0.21)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    表1 兩組慢性牙周炎控制率比較(n)

    方法:①碘甘油組采取根面平整術(shù)治療+碘甘油,給予口腔衛(wèi)生常規(guī)指導(dǎo)教育,實(shí)施根面平整治療。并給予碘甘油放置在牙周袋內(nèi),治療1 次/周,治療5周。②鹽酸米諾環(huán)素組則采取根面平整術(shù)+鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療。在碘甘油組的基礎(chǔ)上常規(guī)沖洗之后用適量鹽酸米諾環(huán)素軟膏置入牙周袋,藥物通過(guò)牙周袋口向外部溢出,每周治療1 次,用藥后1 h 內(nèi)避免漱口、進(jìn)食和禁水,治療5 周為1個(gè)療程。

    指標(biāo):比較兩組慢性牙周炎控制率;慢性牙周炎癥狀改善時(shí)間;治療前后患者咀嚼功能指標(biāo)、C 反應(yīng)蛋白以及牙周相關(guān)指標(biāo);不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:牙齦出血、疼痛等癥狀體征消失。②有效:牙齦出血、疼痛等癥狀體征改善≥50%。③無(wú)效:牙齦出血、疼痛改善的程度<50%??刂坡?顯效、有效百分率之和[2]。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    兩組效果比較:鹽酸米諾環(huán)素組有更高的療效,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    咀嚼功能指標(biāo)、C 反應(yīng)蛋白以及牙周相關(guān)指標(biāo):治療前碘甘油組、鹽酸米諾環(huán)素組咀嚼功能指標(biāo)、C 反應(yīng)蛋白以及牙周相關(guān)指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);鹽酸米諾環(huán)素組治療后咀嚼功能指標(biāo)、C 反應(yīng)蛋白以及牙周相關(guān)指標(biāo)變化幅度更大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    兩組慢性牙周炎癥狀改善時(shí)間比較:鹽酸米諾環(huán)素組慢性牙周炎癥狀改善時(shí)間為(1.57±0.34)周,而碘甘油組慢性牙周炎癥狀改善時(shí)間為(2.66±1.02)周。鹽酸米諾環(huán)素組慢性牙周炎癥狀改善時(shí)間和碘甘油組比較有優(yōu)勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),

    兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較:鹽酸米諾環(huán)素組碘甘油組惡心1例,感染1例及嘔吐1例。鹽酸米諾環(huán)素組惡心1例,感染1 例及1 例牙齒松動(dòng)1 例。鹽酸米諾環(huán)素組和碘甘油組不良反應(yīng)發(fā)生率相似,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    討 論

    慢性牙周炎是一種常見(jiàn)的臨床疾病,對(duì)患者的牙周組織可產(chǎn)生嚴(yán)重影響,使患者的牙齒功能無(wú)法正常發(fā)揮作用。鹽酸米諾環(huán)素軟膏的核心成分是鹽酸米諾環(huán)素,具有明顯的抗菌、脂溶性作用,可迅速達(dá)到局部緩釋的目的。此外,鹽酸米諾環(huán)素軟膏可有效抑制膠原酶活性,減輕局部炎癥反應(yīng),促進(jìn)牙周組織再生和修復(fù)。鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)膠原酶活化過(guò)程中必須具有的金屬陽(yáng)離子Zn2+和Ca2+有效,降低膠原酶活性,避免骨吸收,從而促進(jìn)牙周組織的再生。另外,在根表面輕度脫礦的情況下,獲得膠原蛋白暴露部分對(duì)牙周膜細(xì)胞刺激的作用,該藥可通過(guò)顆粒釋放達(dá)到改善局部發(fā)紅和腫脹的目的,濃度高,藥物持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),是一種緩釋劑型,可直接作用于病灶部位,在該部位發(fā)揮長(zhǎng)效藥物濃度和功效,殺死大量致病菌,改善牙周情況,預(yù)防細(xì)菌定植,改善咀嚼功能[3-5]。

    綜上所述,根面平整術(shù)+鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎效果好。

    表2 兩組治療前后咀嚼功能指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白以及牙周相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

    表2 兩組治療前后咀嚼功能指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白以及牙周相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

    組別 n 時(shí)期 咀嚼功能 C反應(yīng)蛋白(mg/L) 牙齦指數(shù) 牙周深度(mm)鹽酸米諾環(huán)素組 39 治療前 66.13±3.89 14.12±0.51 3.25±0.21 4.25±0.26治療后 94.11±3.56 3.10±0.26 1.12±0.11 2.19±0.12碘甘油組 39 治療前 66.34±3.21 14.20±0.56 3.26±0.24 4.24±0.22治療后 81.72±4.53 8.12±0.46 2.34±0.13 3.26±0.17

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