卵巢對女性的重要性

王新宇

卵巢作為女性的性腺，到底是個什么樣的器官？ 一般認(rèn)為所有雌性脊椎動物體內(nèi)都有左右對稱的兩個卵巢，其功能就是產(chǎn)生卵子和分泌支持生殖活動的性激素等；而在無脊椎動物中，卵巢的形成卻隨著季節(jié)而變化，有些動物體內(nèi)可同時存在卵巢和睪丸，如刺胞動物。

人類卵巢的產(chǎn)生取決于胎兒的基因型和性染色體。在X染色體的作用下人類的胎兒在10周左右分化出卵巢的結(jié)構(gòu)，之后隨著胎兒的發(fā)育而逐漸成為一表面光滑的扁橢圓形性腺；青春期開始排卵后卵巢的體積逐步發(fā)育變大，其表面逐漸凹凸不平；成年女性的卵巢呈杏仁狀，體積4cm×2cm×1.5cm，由韌帶與子宮體及輸卵管相連。在絕經(jīng)后，卵巢會明顯萎縮變硬。

卵巢的表面由一層扁平的或者立方體形的上皮覆蓋，稱作生發(fā)上皮；在其下面還有一層單薄而致密的結(jié)締組織，稱作卵巢白膜。其內(nèi)部就是卵巢的實(shí)體部分，又分為皮質(zhì)層和髓質(zhì)。

卵巢的功能

卵巢作為女性的性腺，其主要功能為產(chǎn)生卵子并排卵和分泌雌性激素，分別稱為卵巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。從青春期到絕經(jīng)前卵巢的功能呈現(xiàn)周期性變化。

卵巢的生殖功能主要依賴于其內(nèi)卵泡的發(fā)育和成熟、排卵及黃體的形成及退化。卵泡形成于胚胎期，女嬰在出生時的卵泡約剩200萬個，至青春期月經(jīng)來潮時僅剩約30萬個。進(jìn)入青春期后卵泡在促性腺激素的作用下，經(jīng)歷募集、選擇、發(fā)育成熟、排卵、黃體形成及退化的過程。女性一生中一般只有400～500個卵泡發(fā)育成熟并排卵。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前約14日左右，卵子可由兩側(cè)卵巢輪流排出，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出，卵子排出后經(jīng)輸卵管撿拾后經(jīng)輸卵管內(nèi)纖毛細(xì)胞的擺動將其運(yùn)送到子宮腔，卵子排出后數(shù)小時到24小時內(nèi)完成受精。

卵巢的內(nèi)分泌功能主要是指卵巢合成分泌的性激素（主要指雌激素、孕激素及少量雄激素）及各種多肽類激素。雌激素來源于由卵泡的顆粒細(xì)胞、卵泡膜細(xì)胞以及卵泡排卵后所形成黃體的黃體細(xì)胞，其主要功能有促進(jìn)子宮發(fā)育、維持陰道壁彈性、促進(jìn)并維持女性第二性征（比如乳房發(fā)育、陰毛生長、髖部和臀部儲備脂肪等），且在每個月經(jīng)周期內(nèi)促使子宮內(nèi)膜的生長等多方面的作用。孕激素則是主要由黃體細(xì)胞分泌出來的，通常在雌激素作用的基礎(chǔ)上進(jìn)一步促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件。此外，卵巢還會分泌雄激素，雄激素除了能促使女性外生器的發(fā)育以及陰毛和腋毛的生長外，還影響人體的代謝功能，如促進(jìn)肌肉生長、骨骼發(fā)育等。卵巢分泌的多肽激素主要包括抑制素、激活素以及各種細(xì)胞因子及生長因子，這些因子也參與卵泡生長發(fā)育的調(diào)節(jié)。女性從胎兒形成到衰老是一個漸進(jìn)的生理過程，也是卵巢功能從發(fā)育、成熟和衰退的過程。月經(jīng)初潮是青春期卵巢功能初現(xiàn)的重要標(biāo)志，性成熟期是卵巢功能最旺盛的時期，絕經(jīng)提示卵巢功能衰竭。

關(guān)于卵巢保養(yǎng)

美容院有一種服務(wù)項(xiàng)目叫“卵巢保養(yǎng)”，他們宣稱用精油或藥物按摩可以將一些藥物成分輸送到卵巢上去，以達(dá)到保養(yǎng)卵巢的作用。卵巢的位置是在恥骨聯(lián)合后下方雙側(cè)髂窩區(qū)，當(dāng)受到外傷或者突發(fā)事件時卵巢可以有堅(jiān)硬的骨盆來保護(hù)。正常大小的卵巢幾乎是摸不到的，就算醫(yī)生臨床上的婦科檢查，也很難觸碰到。所以美容院的所謂將藥物通過肚皮按摩輸送到卵巢上去可謂天方夜譚。有些微商們賣的所謂“卵巢保養(yǎng)”的美容保健品，會為了短時間內(nèi)突出效果，摻入激素類藥物，這些激素類藥物的長期攝入將促使一些婦科腫瘤的發(fā)生，如長期單一雌激素的攝入會導(dǎo)致無孕激素撤退易誘發(fā)子宮內(nèi)膜的病變。另外，所謂的熱療、熱敷等理療，確實(shí)對于慢性盆腔炎、盆腔粘連、原發(fā)性痛經(jīng)等引起的盆腔疼痛有緩解的作用，但是改善卵巢功能實(shí)屬無稽之談。

那么卵巢的功能到底與什么有關(guān)，到底能否通過保養(yǎng)來維護(hù)呢？卵巢作為人體的器官之一，和其他臟器一樣也會經(jīng)歷發(fā)生、發(fā)展、活躍、衰老，這是一個不可逆的過程。卵巢衰老是多因素相互作用、逐漸累積的復(fù)雜生物過程，主要與卵泡數(shù)目的減少、卵巢的儲備功能下降、卵巢累積性損傷以及下丘腦—垂體—卵巢內(nèi)分泌軸的功能減退等因素有關(guān)。

卵巢中卵泡的數(shù)目是出生時就決定了的。女性一生中超過99.9%的卵泡都相繼發(fā)生閉鎖，只有400～500個始基卵泡發(fā)育成熟并排卵，卵泡總數(shù)隨著歲月逝去不斷下降是個不爭的事實(shí)，但現(xiàn)實(shí)中避免各種原因?qū)β殉驳睦鄯e性損傷進(jìn)而導(dǎo)致卵巢功能提前衰竭卻是有必要的。

如何保護(hù)卵巢及其功能？

1.定期進(jìn)行身體檢查、早期發(fā)現(xiàn)疾病、早診斷、早治療。

研究顯示，卵巢的儲備功能與自身免疫和一些酶缺陷疾病有關(guān)，約5%～30%的卵巢功能不良人群常患有其他自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎、腎上腺功能減低（Addison病）、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腮腺炎、風(fēng)疹等，均可引起卵泡的過度閉鎖，從而引起卵巢儲備功能的下降。除了全身免疫性疾病外，卵巢自身的炎癥、腫瘤均會從一定程度上破壞卵泡及卵巢組織，進(jìn)而導(dǎo)致卵巢功能下降。此外，針對卵巢的手術(shù)也是有一定損害的。在婦科手術(shù)中，許多手術(shù)可能影響到卵巢的血供，而一些電凝操作也可能破壞卵巢組織及血供。再者針對卵巢惡性腫瘤的放化療對卵巢功能的影響就更不用說了。所以，可以由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行綜合的評估，決定最佳的手術(shù)方式和手術(shù)時機(jī)，從而最大可能地保護(hù)我們的卵巢功能。

2.建立良好的生活方式。

現(xiàn)代女性工作、生活壓力較大，不良的生活習(xí)慣容易引起卵巢早衰。

1）緊張、焦慮、憂郁、恐懼等負(fù)面情緒對卵巢性腺軸的分泌的影響，會導(dǎo)致卵巢功能受損。

2）避免過度喝濃咖啡或長期吸煙。香煙中有很多有害因素，如苯、鉛、錳、多環(huán)芳烴等可對女性生殖系統(tǒng)特別是卵巢產(chǎn)生損害作用；咖啡中含有豐富的咖啡因，女性過多攝入可致雌激素分泌減少，對卵巢的排卵功能構(gòu)成不利影響。

3）避免長期熬夜。研究證實(shí)睡眠不足可能導(dǎo)致免疫力下降，同時抑制卵巢性腺軸，進(jìn)而影響排卵和雌激素的分泌，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)和卵巢功能衰退。

4）科學(xué)飲食，避免過度減肥和節(jié)食。研究表明，占體重22%體內(nèi)脂肪對于月經(jīng)來潮以及維持有規(guī)律的排卵周期是必要的。如過度減去脂肪，影響下丘腦促性腺激素釋放激素與生長激素的合成與分泌，抑制促性腺激素的釋放，造成雌激素、孕激素釋放減少，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和卵巢功能下降，甚至?xí)霈F(xiàn)卵巢早衰。相反，牛奶、綠葉蔬菜和水果等具有抗卵巢早衰作用；豆制品富含蛋白質(zhì)和大豆異黃酮植物源性雌激素，也有抗卵巢早衰的作用。

5）避免接觸不良化學(xué)產(chǎn)品。多種有害物質(zhì)都可能影響我們的卵巢功能，如雙對氯苯基三氯乙烷（DDT）等有機(jī)氯農(nóng)藥，多氯聯(lián)苯（PCB）類化學(xué)物質(zhì)，垃圾燃燒產(chǎn)生的二口惡英等毒性氣體，舊式冰箱產(chǎn)生的氟利昂，各種塑料制品特別是塑料食品器具能釋放大量的聚乙烯、雙酚A（BPA）等，還有化妝品中的苯酮、防酸劑、羥苯等；以及各種色素、防腐劑等，這些類似生物體內(nèi)激素性質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)，可擾亂人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響卵巢的儲備功能，長期接觸和使用這些物質(zhì)及其相關(guān)產(chǎn)品，有導(dǎo)致卵巢功能下降和過早衰竭的風(fēng)險。染發(fā)劑、增白化妝品，尤其是劣質(zhì)品中所含有的苯、汞化合物，可以通過皮膚黏膜吸收，導(dǎo)致女性卵巢功能嚴(yán)重受損。

6）科學(xué)避孕、科學(xué)妊娠與分娩。

相關(guān)的一些疾病，和卵巢功能有著千絲萬縷的聯(lián)系。人工流產(chǎn)手術(shù)是女性避孕失敗不得已的一種補(bǔ)救措施。研究發(fā)現(xiàn)，隨著人工流產(chǎn)次數(shù)增加，卵巢功能下降甚至卵巢早衰的危險逐漸增加，這可能與妊娠時體內(nèi)的雌激素、孕激素水平升高，人為過多地中斷妊娠，使體內(nèi)雌激素、孕激素水平急劇下降，造成下丘腦—垂體—卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂，從而導(dǎo)致月經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)。另外，產(chǎn)時、產(chǎn)后大出血的婦女及有剖宮產(chǎn)的婦女出現(xiàn)卵巢儲備功能下降及卵巢早衰的幾率也較高，前者發(fā)生的原因是血容量的減少影響了充血的垂體，在急性失血后出現(xiàn)了垂體功能障礙，導(dǎo)致下丘腦—垂體—卵巢軸功能的紊亂；后者出現(xiàn)的原因尚不明，可能與手術(shù)分娩帶來的相對出血量較多、手術(shù)導(dǎo)致卵巢炎性改變及包裹粘連有關(guān)，從而導(dǎo)致卵泡萎縮及排卵障礙。所以如果我們沒有做好生育準(zhǔn)備，最好做好充分的避孕，定期圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)，注意減少圍產(chǎn)期的并發(fā)癥。

除了上面的這些因素，遺傳因素也在卵巢功能的維持中起重要作用，一些卵巢功能下降的原因目前我們難以發(fā)現(xiàn)原因，稱之為原因不明的卵巢功能不良。