脂肪肝患者與健康人血液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比

曾利軍，伍峻嶺

重慶市石柱土家族自治縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 409100

過多三酯甘油集聚肝細(xì)胞中會(huì)引起脂肪肝，屬于一種肝臟病變，發(fā)病因素主要包括運(yùn)動(dòng)代謝以及飲食習(xí)慣。該疾病的臨床癥狀主要以肝細(xì)胞彌漫性脂肪樣變?yōu)橹?，如果未開展及早的有效治療，極易導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化發(fā)展為肝纖維化，進(jìn)而誘發(fā)肝內(nèi)血管狹窄，極易引起肝硬化、肝癌癥狀，而該疾病也屬于心腦血管發(fā)病危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重?fù)p傷其身心健康[1]。有臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段該疾病的發(fā)生率為10%，位居肝病第二位，進(jìn)而需要及早開展有效檢驗(yàn)[2]。因此本次針對(duì)健康人與脂肪肝患者血液常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果差異性展開了研究。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年7月-2019年1月期間收治的145例脂肪肝患者為實(shí)驗(yàn)組，并選擇同一時(shí)間在本院進(jìn)行體檢的145名健康人作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組98例男患，47例女患，年齡35歲-71歲，年齡均值為（52.7±4.5）歲；對(duì)照組101例男性，44例女性，年齡36歲-71歲，年齡均值為（53.1±3.8）歲。以上兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部開展血液常規(guī)檢查，清晨采集實(shí)驗(yàn)對(duì)象的2 mL空腹采集靜脈血，進(jìn)行EDTA有效抗凝，進(jìn)行血常規(guī)檢查。采集4 mL血液，分離血清進(jìn)行肝功能和血脂檢驗(yàn)。按照設(shè)備說明書，使用羅氏COBASC701生化儀和希森美康XN-1000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三脂以及膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0處理，計(jì)量資料以均數(shù)±平方差表示，檢驗(yàn)值為t，當(dāng)P＜0.05時(shí)代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比290例實(shí)驗(yàn)對(duì)象的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果 在血紅蛋白、血小板、平均紅細(xì)胞濃度、紅細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞水平上，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對(duì)比290例實(shí)驗(yàn)對(duì)象的血脂水平 在低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯以及膽固醇水平上，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 對(duì)比290例實(shí)驗(yàn)對(duì)象肝功能 實(shí)驗(yàn)組的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶為（78.7±7.9）U/L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶為（55.4±5.9）U/L，對(duì)照組分別為（34.2±4.9）U/L、（26.9±4.1）U/L，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脂類代謝重要臟器為肝臟，當(dāng)肝臟脂肪化超過50%或者高于肝臟重量的5%就會(huì)生成脂肪肝。毒素和相關(guān)細(xì)胞因子損傷肝內(nèi)皮系統(tǒng)后，會(huì)出現(xiàn)功能障礙。而脂肪肝發(fā)病因素包括代謝應(yīng)激、環(huán)境、遺傳等，而近幾年生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的更改，致使該疾病發(fā)病率明顯增加。有臨床研究顯示，該疾病好發(fā)于糖尿病、嗜酒、肥胖群體，此類人群中有50%-60%左右的脂肪肝，嚴(yán)重?fù)p傷患者身心健康[3]。該疾病通過有效治療后可能康復(fù)，但在治療前需開展有效的檢驗(yàn)。臨床中常開展血常規(guī)、生化檢測(cè)，能夠?yàn)榕R床診治提供有效參考。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯以及膽固醇水平和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血脂是判斷脂肪肝的主要指標(biāo)之一，該疾病患者中血脂明顯超標(biāo)的有70%左右。大量脂肪集聚體內(nèi)會(huì)增加未酯化脂肪酸的分泌量，進(jìn)而顯著提升肝內(nèi)三酯甘油生成量，但該指標(biāo)不屬于獨(dú)立因素，因此要聯(lián)合多項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)；本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組的血紅蛋白、血小板、平均紅細(xì)胞濃度、紅細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞水平和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，脂肪肝疾病中，肝中網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)明顯異常，毒素和相應(yīng)細(xì)胞因子顯著提升，并增加外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)。胚胎階段造血的主要器官為肝臟，和造血機(jī)制相關(guān)，肝細(xì)胞中集聚大量脂肪后，肝內(nèi)紅細(xì)胞會(huì)受到影響，減弱紅細(xì)胞韌性的同時(shí)抑制血小板的產(chǎn)生，進(jìn)而多項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)異常；本實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。催化酮酸和氨基酸間，氨基轉(zhuǎn)移的一種酶為轉(zhuǎn)氨酶，通常出現(xiàn)肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)其脂肪累計(jì)量增加后，會(huì)誘發(fā)肝細(xì)胞壞死、代謝異常，擾亂肝臟酶的正常水平，增加血液粘稠性，而肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)范圍和程度會(huì)引起肝功能異常。

總而言之，健康人與脂肪肝患者血液常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果存有較顯著差異，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)血液指標(biāo)有利于臨床對(duì)脂肪肝的及時(shí)有效診治。

表1 對(duì)比290例實(shí)驗(yàn)對(duì)象的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果以（Mean±SD, n=45）

表2 對(duì)比90例實(shí)驗(yàn)對(duì)象的血脂水平（Mean±SD, mmol/L）