醫(yī)院感染病例監(jiān)測與早期護理干預效果分析

周新芳

棲霞區(qū)醫(yī)院，江蘇 南京 210046

由于醫(yī)院病原體密度高，環(huán)境復雜，大大增加了患者院內(nèi)感染概率和疾病負擔，早期護理干預針對院內(nèi)感染原因進行防治，較常規(guī)護理更有優(yōu)勢，本次研究通過對兩組病例進行監(jiān)測，對感染發(fā)生率進行對比，為早期護理干預防治院內(nèi)感染提供循證醫(yī)學證據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 分別對2014年1月-2016年12月和2016年1月-2018年12月我院病例進行感染監(jiān)測和回顧性分析，選取2014年1月-2016年12月醫(yī)院感染患者93例，2016年1月-2018年12月醫(yī)院感染患者79例。實驗組患者男性52例，女性41例，年齡21歲-77歲，平均年齡（47.96±7.83）歲；對照組患者男性43例，女性36例，年齡23歲-83歲，平均年齡（48.23±7.74）歲，兩組患者一般資料無差別。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)護理，包括病情監(jiān)測、病情治療和護理。實驗組患者在常規(guī)護理基礎進行早期護理干預，內(nèi)容有：①全院醫(yī)務人員進行系統(tǒng)培訓，提高預防院內(nèi)感染水平。②加強監(jiān)測頻率和力度，尤其是對有創(chuàng)治療、免疫力低下、惡性和慢性疾病患者。③對患者進行健康教育和心理疏導。④對長期臥床和輔助呼吸的患者，定期吸痰、加強翻身拍背等。

1.3 統(tǒng)計學處理 運用Excel對數(shù)據(jù)進行歸類和處理，運用SPSS 24.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用n（%）表示，運用χ2檢驗，計量資料以（Mean±SD）表示，在進行t檢驗，當P＜0.05則差別具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)病情況 2014年1月-2016年12月共監(jiān)測15,236人，選取醫(yī)院感染93人，2016年1月-2018年12月共監(jiān)測14,938人，選取醫(yī)院感染79人，對照組總感染率為0.61%，實驗組總感染率為0.52%，實驗組感染率較對照組低，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者監(jiān)測結(jié)果

2.2 兩組患者感染部位對比 兩組病例感染部位中，呼吸道和切口感染患者數(shù)差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

醫(yī)院感染在給患者帶來痛苦和額外醫(yī)療費用的同時，也增加了醫(yī)療系統(tǒng)的負擔，不利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，因此必須有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。早期護理干預是針對感染發(fā)生原因進行的預防性護理，能夠有效降低醫(yī)院感染[1]。

本次研究表明，早期干預護理實驗組醫(yī)院感染率明顯低于對照組的常規(guī)護理，有推廣價值，且各部位感染率有差別。早期干預護理強調(diào)預防性護理，對于長期靜臥和輔助呼吸的患者，由于排痰能力減弱導致痰液的蓄積，給病原菌提供了良好的生長環(huán)境，導致呼吸系統(tǒng)感染[2]，早期護理干預通過加強監(jiān)測，定期對患者翻身拍背和吸痰處理，嚴格改善空氣環(huán)境并適當活動，能大大降低病原菌侵入的幾率，因此較常規(guī)護理呼吸系統(tǒng)感染率低。

表2 兩組患者感染部位對比

對于手術患者，切口感染是術后恢復過程的一個難題，早期干預護理在患者手術前，加強營養(yǎng)和鍛煉，提高機體免疫力[3]，并在術前術后嚴格做好無菌操作，恢復期保護創(chuàng)面清潔，相較于常規(guī)護理僅僅做好無菌操作和保護創(chuàng)面，感染幾率更低，切口恢復更快。針對本院常見的病原菌，對部分免疫力低下的手術患者進行預防性抗生素使用，效果更明顯，但應注意抗生素濫用，以免產(chǎn)生耐藥性[4]，因此一般選擇窄譜抗生素。對于血液和泌尿等，早期干預護理與常規(guī)護理的差別不明顯，但對于尿道插管患者，早期干預護理感染率低。

健康教育和心理疏導的運用，能夠幫助患者自主預防感染，是早期護理干預的重要環(huán)節(jié)，早期護理干預強調(diào)防治感染，因此要運用多手段綜合控制感染。