經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管留置初期艾滋病患者的護(hù)理方法和護(hù)理效果體會(huì)

孫德惠

云南省傳染病醫(yī)院，云南 昆明 650000

艾滋病的快速增長(zhǎng)已成為目前嚴(yán)重危害人身安全的公共問(wèn)題。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管屬于一種從周?chē)o脈置入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)，不僅操作便捷、安全，而且較易維護(hù)，適于長(zhǎng)期留置，能夠有效為患者提供長(zhǎng)期治療和營(yíng)養(yǎng)支持[1]。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)我院2016年12月-2018年12月間收治的40例PICC留置初期艾滋病患者給予全面護(hù)理，取得顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月-2018年12月間在我院接受PICC留置初期的艾滋病患者作為研究對(duì)象，共收集病例40例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各組20例。對(duì)照組：男性患者11例，女性患者9例，年齡范圍32歲-49歲，平均年齡為（40.11±1.02）歲；觀察組：男性患者12例，女性患者8例，年齡范圍34歲-50歲，平均年齡為（40.14±0.99）歲。兩組患者在性別、年齡等方面均未見(jiàn)顯著性差異（P＞0.05），組間資料具備可比性。本次實(shí)驗(yàn)征得患者及其家屬的同意，簽署知情協(xié)議書(shū)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者病情狀況；遵醫(yī)用藥；進(jìn)行健康教育宣傳以及定期為患者更換穿刺點(diǎn)敷料等。觀察組給予全面護(hù)理，包括：（1）心理護(hù)理：大多數(shù)艾滋病患者都存在復(fù)雜的心理問(wèn)題，例如緊張、恐懼、焦慮、煩躁、孤獨(dú)、憂郁以及變態(tài)報(bào)復(fù)等。另外不少患者尚未全面了解PICC相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心疼痛和置管失敗等，更會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)患者不良心理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，注意語(yǔ)言溫和，態(tài)度良好，使患者感受到尊重，獲得更多的信任感；一旦患者點(diǎn)名選擇護(hù)理人員進(jìn)行置管操作，應(yīng)盡量滿足；將PICC置管相關(guān)知識(shí)（目的、過(guò)程、優(yōu)缺點(diǎn)和重要性）詳細(xì)告知患者及其家屬，消除其顧慮，以此提高患者配合度。（2）置管期間防護(hù)護(hù)理：由于艾滋病患者的特殊性，在置管時(shí)一定要加強(qiáng)防護(hù)。護(hù)理人員合理佩戴手術(shù)帽、口罩和穿隔離衣，必要可佩戴防護(hù)鏡；穿刺者應(yīng)保證雙手無(wú)破損，在評(píng)估患者血管時(shí)，應(yīng)佩戴單層乳膠手套，穿刺加帶無(wú)菌手套，操作期間一定要注意不可刺破或者撕裂手套；同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行有關(guān)操作，防止意外。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自制量表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，患者自行填寫(xiě)，得分85分以上表示非常滿意，60分-85分表示滿意，60分以下則表示不滿意，對(duì)比滿意率?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，觀察組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

艾滋病具有病程長(zhǎng)、合并癥多、病情反復(fù)等特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理，加上部分患者自身抵抗力差，反復(fù)感染，需長(zhǎng)時(shí)間輸液，但一般的外周靜脈輸液會(huì)嚴(yán)重破壞患者外周靜脈，引發(fā)靜脈炎和滲漏性損傷，甚至局部組織壞死。而PICC用于艾滋病患者能夠長(zhǎng)時(shí)間保留輸液通道，用藥途徑更為安全，可在很大程度上為患者減少反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦。

另外，PICC輸液可促進(jìn)藥物直接進(jìn)入患者中心靜脈，減輕化療藥物為患者血管壁帶來(lái)的損傷，防止刺激，保護(hù)患者淺表靜脈，并發(fā)癥更少。另外，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，定期消毒、更換敷料能夠有效降低患者感染幾率，增加導(dǎo)管使用壽命；告知患者PICC相關(guān)知識(shí)有助于消除患者疑慮，緩解心理壓力；正壓輸液針頭可減少避免針頭刺傷風(fēng)險(xiǎn)，防止血液污染，保證護(hù)理人員安全，保證護(hù)理人員以更好的心態(tài)面對(duì)艾滋病患者，為其提供更為優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］

在本實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者護(hù)理滿意率95.0%顯著高于對(duì)照組60.0%，足以表明PICC留置初期艾滋病患者給予全面護(hù)理效果顯著，可有效提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，臨床將全面護(hù)理用于PICC留置初期艾滋病患者，安全有效，可在一定程度提高患者護(hù)理滿意度，值得推薦。