非發(fā)酵菌耐藥分析

董立江，邊偉帥

1.河北省霸州市中醫(yī)院內(nèi)四科，河北 廊坊 065700；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，北京 100038

非發(fā)酵菌是一大類不能以發(fā)酵形式利用葡萄糖的需氧革蘭氏陰性桿菌的統(tǒng)稱，常見的非發(fā)酵菌有銅綠假單胞菌屬、鮑曼不動(dòng)桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、洋蔥伯克霍爾德菌屬、黃桿菌屬等，因分布廣泛，近年來住院病人的痰、尿、血液、體液標(biāo)本中分離率日漸增高，耐藥形式嚴(yán)峻，需高度重視非發(fā)酵菌[1,2]。我院非發(fā)酵菌分離日益增高，排在前三位的依次是銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌。如何降低此三種非發(fā)酵菌耐藥率，成為擺在我科使用抗生素的難題，解決非發(fā)酵菌對(duì)抗生素耐藥率增高需通過減少碳青霉烯類抗生素使用率，根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗生素，是否能降低非發(fā)酵菌耐藥率，分析2015年采取措施前及2016年措施后的非發(fā)酵菌的耐藥率變化。

1 材料與方法

1.1 菌株來源 分離自2015年1月-2016年12月北京世紀(jì)壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科臨床送檢標(biāo)本共分離非發(fā)酵菌4,412株，以無菌方法采集痰液、尿液、分泌物、血液等標(biāo)本。

1.2 細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn) 采用法國生物梅里埃公司API系統(tǒng)進(jìn)行菌種鑒定，K-B法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 非發(fā)酵菌檢出種類及檢出率 2015年及2016年常見3種非發(fā)酵菌對(duì)部分抗生素耐藥率的對(duì)比變化。2015年-2016年差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 銅綠假單胞菌

3 討論

由于各種抗生素大量使用，導(dǎo)致非發(fā)酵菌的感染和耐藥率呈上升趨勢(shì)，并已逐漸成為醫(yī)院內(nèi)感染和機(jī)會(huì)感染的重要病原菌，主要以銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌為主[3-5]。2016年1月-12月通過減少碳青霉烯類抗生素使用率，根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗生素后，統(tǒng)計(jì)對(duì)比2015年及2016年耐藥率，2015年耐藥率與國內(nèi)文獻(xiàn)一致，2016年采取減少碳青霉烯類抗生素使用率，根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗生素，耐藥率有下降趨勢(shì)，尤其以銅綠假單胞菌及嗜麥芽窄食單胞菌明顯，耐藥性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。