腰硬聯(lián)合硬膜外麻醉對(duì)妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床療效分析

李瑾，梁園園，戴慶，陳春玲

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)婦在妊娠期常見的并發(fā)癥之一，若不及時(shí)采取治療措施，會(huì)很大程度上造成產(chǎn)婦及胎兒的死亡[1]。目前，終止妊娠是治療妊娠高血壓綜合征的主要方法，同時(shí)選擇合適的麻醉方式對(duì)保證治療成功率意義重大，故選擇合適的麻醉方法尤為重要。本次研究對(duì)我院收治的200例妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分組對(duì)比，旨在研究腰硬聯(lián)合硬膜外麻醉對(duì)妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年4月-2019年1月收治的200例妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各100例。其中對(duì)照組年齡22歲-38歲，均數(shù)（28.25±3.22）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡23歲-40歲，均數(shù)（30.34±3.40）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料組間對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行硬膜外麻醉，術(shù)前密切監(jiān)察產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征，手術(shù)器械及相關(guān)準(zhǔn)備工作完成后對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)麻醉。對(duì)產(chǎn)婦建立靜脈通道并保證暢通，協(xié)助產(chǎn)婦取側(cè)臥位，對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，然后選擇L1-2進(jìn)行硬膜外穿刺，成功后恢復(fù)平臥位，在硬膜外注入5 mL利多卡因，10 min后再次注入10 mL利多卡因，同時(shí)注意產(chǎn)婦生命體征變化情況。實(shí)驗(yàn)組行腰硬聯(lián)合硬膜外麻醉，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，確認(rèn)產(chǎn)婦身體情況滿足麻醉?xiàng)l件后，建立靜脈通道，協(xié)助產(chǎn)婦取右側(cè)臥位后對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，選擇L3-4進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行穿刺，腦脊液流出后，一邊回吸一邊注入1.5 mL布比卡因，注入后退出針芯，于硬膜外頭向置管。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦血壓、麻醉起效時(shí)間、麻醉藥總量。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)產(chǎn)婦疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，分值共計(jì)10分，0-3分為優(yōu)，4分-8分為良，8分-10分為差，評(píng)分越高產(chǎn)婦疼痛程度越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0中進(jìn)行處理，設(shè)定P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比表（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組血壓、麻醉起效時(shí)間、麻醉藥總量均優(yōu)于對(duì)照組，足以說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的整體情況改善更好，P＜0.05，詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分優(yōu)良率較對(duì)照組高，在具體情況上，觀察組的優(yōu)秀、良好、差的人數(shù)分別為71人、27人和2人，優(yōu)良率為98%，而對(duì)照組則分別為50人、37人和13人，優(yōu)良率為87%。

3 討論

妊娠高血壓綜合征是導(dǎo)致孕婦及胎兒死亡的主要原因，對(duì)于妊高癥孕婦，剖宮產(chǎn)是分娩較為安全的方式[2]。血壓穩(wěn)定是剖宮產(chǎn)手術(shù)的前提條件，故要注意合理擴(kuò)容，輸注平衡液，同時(shí)要確保肌肉松弛，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。目前臨床上，對(duì)于妊娠高血壓產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，多采用硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉，硬膜外麻醉雖有一定的效果，但鎮(zhèn)痛不明顯，對(duì)產(chǎn)婦造成極大的痛苦，同時(shí)該麻醉方式肌肉松弛效果不理想，分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不能達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果。而腰硬聯(lián)合硬膜外麻醉能有效幫助產(chǎn)婦緩解疼痛，穩(wěn)定血壓，不但起效時(shí)間短，而且麻藥用量少，因此藥物對(duì)人體損傷小，不良反應(yīng)發(fā)生率也較低[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組血壓、麻醉起效時(shí)間、麻醉藥總量均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分優(yōu)良率較對(duì)照組高，P＜0.05。

綜上所述，腰硬聯(lián)合硬膜外麻醉對(duì)妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床效果顯著，能有效降低產(chǎn)婦疼痛程度，促進(jìn)順利生產(chǎn)。