研究在腎內(nèi)科治療中聯(lián)合持續(xù)血液凈化治療的臨床效果

張海波

山東濰坊峽山生態(tài)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科，山東 濰坊 261200

腎功能衰竭，為腎內(nèi)科常見病，患者病情嚴(yán)重，死亡率高。發(fā)病后，及早給予抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、控制飲食等常規(guī)治療，可取得顯著的效果。但有學(xué)者在研究中指出，將持續(xù)血液凈化治療聯(lián)合應(yīng)用到治療期間，可進(jìn)一步促進(jìn)腎功能恢復(fù)，改善患者的心理狀態(tài)。本文闡述了持續(xù)血液凈化治療的方法，觀察了治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次于本院2017年11月-2018年11月收治的腎內(nèi)科患者中，隨機(jī)選取64例作為樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分組，觀察組（n=32）性別：男/女=18/14，年齡（53.2±11.3）歲。對照組（n=32）性別：男/女=19/13，年齡（54.2±12.0）歲。兩組患者的一般資料相差無幾，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均已確診為腎功能衰竭。②無持續(xù)血液凈化禁忌癥。③患者依從性強(qiáng)。④知情同意。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)方法治療，伴有感染者，給予抗生素。伴水電解質(zhì)紊亂者，應(yīng)予以糾正。治療期間，患者應(yīng)妥善休息，積極控制飲食。此外，還需對患者的血鉀等指標(biāo)進(jìn)行觀察，預(yù)防高鉀血癥以及酸中毒，降低患者的死亡率。

觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予持續(xù)血液凈化治療，方法如下：①采用Prismaflex凈化機(jī)，給予間歇性血液透析治療。②根據(jù)患者的病情，確定透析次數(shù)，將其控制在4-8次之間。③靜脈穿刺，使用雙腔導(dǎo)管透析。④給予0.5 mg/kg肝素抗凝，視病情調(diào)整劑量，血泵轉(zhuǎn)速25-1,000 mL/min，透析時(shí)間3-5 mg/h。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎功能對比 觀察組治療后Cr、Ccr、BUN、Ser，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療結(jié)局對比 觀察組存活率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表1 腎功能對比（Mean±SD）

表2 治療結(jié)局對比[n（%）]

3 討論

近些年來，我國腎內(nèi)科患者的數(shù)量明顯增加。腎內(nèi)科患者，疾病類型以腎功能衰竭居多。罹患該疾病的患者，腎功能部分或全部喪失，患者通常可見尿量異常（少尿或多尿）、氮質(zhì)血癥等癥狀[1]。發(fā)病后，給予血常規(guī)檢查，通?？梢奧BC計(jì)數(shù)增高的感染類疾病常見現(xiàn)象。給予腎功能檢查，同樣可見明顯異常。

腎內(nèi)科患者，多伴有感染、水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。發(fā)病后，如未及早治療，易導(dǎo)致多器官功能衰竭，增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。疾病的常規(guī)治療方法以抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、控制飲食等為主[2]。

為進(jìn)一步降低腎內(nèi)科患者的死亡率，改善預(yù)后，本院將持續(xù)血液凈化治療聯(lián)合應(yīng)用到了治療過程中。腎內(nèi)科疾病患者，均伴有腎小球?yàn)V過功能障礙，患者可見水鈉潴留等癥狀。給予持續(xù)血液凈化治療，可有效清除水鈉潴留，使腎小球?yàn)V過性恢復(fù)。此外，該治療方式同樣有助于降低血壓，進(jìn)一步減輕病情。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予持續(xù)血液凈化治療，可進(jìn)一步提高患者的存活率，降低死亡率。Cr、Ccr、BUN、Ser，為臨床用于評價(jià)腎功能的四項(xiàng)主要指標(biāo)。Cr、BUN、Ser指標(biāo)升高，Ccr指標(biāo)降低，提示患者伴有腎功能障礙。本文的研究成果，證實(shí)了持續(xù)血液凈化治療在腎內(nèi)科疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將持續(xù)血液凈化治療聯(lián)合應(yīng)用到腎內(nèi)科患者疾病的治療中，有助于改善腎功能，提升存活率，降低死亡率，改善患者的預(yù)后。未來，臨床應(yīng)于確診疾病后，優(yōu)選持續(xù)血液凈化治療的方式，對疾病進(jìn)行治療，改善預(yù)后。