護(hù)理干預(yù)在重癥支氣管哮喘中的應(yīng)用研究

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）宋亞冰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2017年10月期間本院所收治重癥支氣管哮喘患兒94例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組47例，年齡分布為1～13歲，平均為（6.4±2.2）歲，病程平均為（10.2±3.9）d。對(duì)照組47例，年齡分布為1～11歲，平均為（6.1±1.9）歲，病程平均為（9.8±3.5）d。兩組患兒一般資料并無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒行呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察等。觀察組患兒則實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方案如下。

1.2.1 病情觀察 對(duì)患兒病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，測(cè)定其哮喘發(fā)作時(shí)心率、呼吸頻率、24h液體出入量等。如患兒出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷、四肢冰冷、血壓降低等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)師并對(duì)患兒實(shí)施針對(duì)性處理。此外，在護(hù)理期間護(hù)理人員應(yīng)對(duì)呼吸衰竭、水電解質(zhì)紊亂、自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，以保證患兒在治療期間生命體征保持平穩(wěn)。

1.2.2 健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行重癥支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制、病程發(fā)展特征、治療護(hù)理措施相關(guān)知識(shí)宣講，幫助患兒家屬掌握正確的支氣管哮喘藥物使用方法，并使其明確重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)臨床特征及突發(fā)癥狀處理方法，以更為有效對(duì)患兒病情進(jìn)行控制。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬介紹治療過程中患兒可能出現(xiàn)的各類不適反應(yīng)，在同患兒交流過程中應(yīng)注意態(tài)度溫柔，以幫助患兒緩解陌生環(huán)境和疾病痛苦所引起的恐懼、焦慮情緒。

1.2.3 營(yíng)養(yǎng)支持 治療期間飲食應(yīng)以高熱量、高維生素、高蛋白、易消化食物為主，避免食用過甜、油膩及刺激性食物，同時(shí)應(yīng)為患兒補(bǔ)充新鮮水果及蔬菜，并堅(jiān)持少食多餐原則，嚴(yán)格戒煙戒酒。

1.2.4 吸氧護(hù)理 吸氧是重癥支氣管哮喘患兒的重要治療環(huán)節(jié)，患兒若缺氧嚴(yán)重，則應(yīng)及時(shí)協(xié)助其調(diào)整至坐位或半臥位，給予患兒鼻塞或面罩吸氧。其中鼻導(dǎo)管吸氧流量控制在2～4L/min，面罩吸氧流量控制在4～6L/min。在吸氧時(shí)，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行呼吸道濕化，以維持呼吸道順暢。

1.2.5 出院指導(dǎo) 加強(qiáng)健康宣教，叮囑患兒遠(yuǎn)離刺激性氣體、花粉、粉塵等哮喘誘發(fā)物質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。并繼續(xù)戒煙，加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 采用QOL量表對(duì)兩組患兒護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)狀態(tài)、心理功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見附表。治療后隨訪6個(gè)月顯示，觀察組患兒隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)平均為（1.7±0.2）次，急診次數(shù)平均為（1.5±0.3）次；對(duì)照組患兒隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)平均為（3.3±0.4）次，急診次數(shù)平均為（2.6±0.3）次。觀察組患兒隨訪期間哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)均明顯少于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

附表 兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果

3 討論

支氣管哮喘是一種常見呼吸道疾病類型，其中重癥支氣管哮喘患兒病情發(fā)展迅速，不僅要求應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)搶救，同時(shí)在后續(xù)治療過程中，有效的護(hù)理方案對(duì)于患兒病情康復(fù)同樣具有十分重要的臨床價(jià)值[1]。常規(guī)護(hù)理主要集中于患兒已出現(xiàn)癥狀對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，綜合性護(hù)理模式則從病情觀察、營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理、吸氧護(hù)理等多種途徑對(duì)患兒進(jìn)行全方位干預(yù)，以維持患兒生命體征、心理情緒平穩(wěn)，在保證治療順利進(jìn)行的同時(shí)，進(jìn)一步改善患兒的治療舒適度與護(hù)理依從性[2]。本次研究中，觀察組患兒護(hù)理后其生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明對(duì)重癥支氣管哮喘患兒實(shí)施綜合性護(hù)理可有效改善患兒生存狀態(tài)，提高臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)重癥支氣管哮喘患兒實(shí)施綜合性護(hù)理，可有效改善患兒的護(hù)理依從性，對(duì)于增強(qiáng)治療效果，改善患兒生活質(zhì)量具有十分積極的作用。