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    早期康復護理對小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術患兒下肢運動功能及疼痛的影響

    2019-10-24 08:04:20鄭州市骨科醫(yī)院450000司珂杜欣霖王迎
    首都食品與醫(yī)藥 2019年2期
    關鍵詞:髖關節(jié)下肢康復

    鄭州市骨科醫(yī)院(450000)司珂 杜欣霖 王迎

    發(fā)育性髖關節(jié)脫位屬于小兒先天性骨科疾病,常累及股骨頭、關節(jié)囊、髖臼及其周圍組織。隨著年齡的增長,患兒肌肉可出現(xiàn)不同程度的松弛與骨脫位,導致肢體畸形、殘疾,外科手術可快速糾正髖關節(jié)屈曲或外旋、下肢短縮等病變。但由于患兒手術耐受力較差,術后易出現(xiàn)便秘、壓瘡、疼痛等并發(fā)癥,術后常規(guī)護理難以滿足患兒需求,預后效果較差[1]。本研究在常規(guī)護理基礎上實施早期康復護理,以探討該護理對發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術患兒下肢運動功能及疼痛的影響。報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2016年4月~2017年4月在我院接受小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術治療的29例患兒作為對照組,男14例,女15例;年齡2~8歲,平均(5.04±1.12)歲;單側髖關節(jié)脫位19例,雙側髖關節(jié)脫位10例。選擇2017年2月~2018年2月在我院接受小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術治療的29例患兒作為觀察組,男15例,女14例;年齡2~7歲,平均(4.86±1.02)歲;單側髖關節(jié)脫位20例,雙側髖關節(jié)脫位9例。兩組一般資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準,患者同意參與本研究并簽署知情書。

    1.2 方法 對照組術后監(jiān)測各項生命體征、注意病情變化、給予皮膚與切口護理、指導用藥等常規(guī)護理?;诖耍^察組實施早期康復護理,措施如下:①體位護理:采取去枕平臥、頭偏一側體位,保持呼吸道暢通,墊高腰部,及時更換尿布,定期為其翻身。②心理護理:以親和的語言與患兒交流,詢問需求并滿足,疏導并發(fā)泄出負性情緒,給予鼓勵,提高戰(zhàn)勝疾病的信心。③功能訓練:術后向患兒家屬講解早期康復訓練的意義,并根據(jù)患兒性格及康復情況,制定針對性康復計劃,術后3周內指導患兒仰臥于硬床板上,保持下肢外展內旋,并進行距小腿關節(jié)、跖趾關節(jié)、肱四頭肌等訓練,30min/d,根據(jù)肢體恢復情況,逐漸增加訓練難度與頻率,待股骨頭血供恢復正常后,指導患兒負重行走,鍛煉過程中,予以語言鼓勵,增強康復鍛煉的信心。④飲食指導:根據(jù)患兒喜好,為其制定個性化飲食方案,以高纖維素、高蛋白、高維生素食物為主,少食多餐,多飲水,忌食辛辣、刺激、高熱量食物。

    1.3 評價指標 比較兩組術前與術后3個月下肢運動功能及疼痛度,采取下肢運動評分量表(FMA)評估患兒下肢運動功能,分值范圍0~34分,評分越高提示肢體運動功能越好;采取疼痛視覺模擬評分法(VAS)評估疼痛度,分值范圍0~10分,分數(shù)越高疼痛越劇烈。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用非獨立樣本t檢驗,組內用配對樣本t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    觀察組術后FMA評分高于對照組,VAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表。

    附表 兩組手術前后FMA與VAS評分對比(±s,分)

    附表 兩組手術前后FMA與VAS評分對比(±s,分)

    注:與同組術前相比,*P<0.05。

    組別 FMA VAS術前 術后 術前 術后對照組(n=29) 12.84±6.27 22.41±5.74* 5.41±2.17 2.26±0.72*觀察組(n=29) 13.07±6.12 26.73±5.46* 5.36±2.15 1.47±0.34*t 0.141 2.937 0.088 5.343 P 0.888 0.005 0.930 0.000

    3 討論

    目前發(fā)育性髖關節(jié)脫位的發(fā)病原因尚不明確,需盡早進行矯正手術。術后早期康復護理能夠有效保證手術治療效果,幫助建立髖關節(jié)功能,促進康復,改善預后[2]。手術與術后康復是治療小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位的重要手段,心理恐懼、術后疼痛、缺乏對早期康復訓練的了解等因素,可導致患兒失去早期康復訓練的時機,影響手術治療效果。本研究采取早期康復護理,強調體位護理、心理護理、早期康復訓練及飲食指導的重要性,結果顯示,觀察組術后下肢功能評分高于對照組,而疼痛評分低于對照組,表明在常規(guī)護理基礎上實施早期康復護理有助于促進下肢功能的恢復,降低疼痛,提高手術效果。

    綜上所述,小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術后實施早期康復護理可促進臨床癥狀改善,加快下肢功能康復,減輕患兒痛苦。

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