RlCU機械通氣患者采用綜合護理的效果

鄭州大學第二附屬醫(yī)院（450014）胡玉守

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究對象為我院2017年6月～2018年6月期間收治的78例RICU機械通氣患者，隨機將患者平均分為對照組與觀察組，患者知情此次研究，已簽署知情同意書。對照組中男女比例為20∶19；年齡范圍在37～87歲之間，平均年齡（51.25±0.25）歲。觀察組中男女比例為21∶18；年齡范圍在37～87歲之間，平均年齡（51.64±0.38）歲。在性別、年齡方面上比較，兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理。觀察組接受綜合護理，具體內(nèi)容如下。①建立綜合護理小組：由護士長與業(yè)務能力強、臨床護理經(jīng)驗豐富的護理人員建立綜合護理小組，由綜合護理小組結合患者的實際情況，為患者制定對應的護理方案。②體位護理：使用量尺對患者床頭抬高角度進行測量，保持角度為30°左右，并且墊高患者頭部，使用支架抬高膝蓋，避免同一部位長期受到擠壓而出現(xiàn)壓瘡。③口腔護理：使用口腔沖洗與擦洗的方式護理患者口腔，將清洗液灌入患者一側嘴角，在令一側嘴角使用負壓引流術同步吸出清洗液。④呼吸道護理：氣囊壓力控制在25～30mmHg，能夠避免患者誤吸入分泌物。每7天更換1次呼吸機管道。⑤無菌操作：在護理期間任何操作均嚴格遵循無菌原則，并且醫(yī)護人員在操作前需徹底清潔手部，同時患者病房每日采取紫外線消毒。⑥心理護理：機械通氣會帶患者帶來一定不適感，甚至會引起患者的負面情緒，因此為提高患者配合度與療效，護理人員應為患者講解機械通氣治療期間的注意事項與不良反應，并嚴密觀察患者生命體征與情緒變化，在同患者交流過程中使用溫和的語氣，進而增加患者對醫(yī)護人員的信任，并有效緩解機械通氣給患者帶來的負面情緒。⑦營養(yǎng)支持：護理人員應根據(jù)患者機體實際需求及時為患者補充營養(yǎng)，以此增強患者免疫力。⑧皮膚護理：每日保持患者皮膚的清潔，用溫水清洗患者皮膚，針對大小便失禁與腹瀉患者應隨時保持患者會陰部皮膚的清潔與干凈。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者機械通氣與住院時間，并且記錄兩組VAP（呼吸機相關肺炎）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，行X2檢驗；計量資料采用（）表示，行t檢驗。P＜0.05時存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組機械通氣與住院時間對比 觀察組機械通氣與住院時間均短于對照組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異顯著（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組VAP發(fā)生率 護理后，兩組均有少數(shù)患者出現(xiàn)VAP的現(xiàn)象，對照組共出現(xiàn)11例，而觀察組僅出現(xiàn)2例，觀察組VAP發(fā)生例數(shù)顯著少于對照組（5.13%＜28.21%），兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)研究表明，VAP是ICU患者在接受機械通氣治療期間最常出現(xiàn)的并發(fā)癥之一[1]，并且VAP病死率可高達40%，有研究認為很可能是與患者抵抗力較差與肺功能受到影響等因素有關，因此臨床認為在機械通氣患者治療基礎上對患者進行護理既是患者生命安全的保障，也是提升療效的關鍵[2]。此次研究中，觀察組接受綜合護理。其中的體位護理是一種簡單易行的預防VAP方法，將患者頭部抬高對患者的呼吸道功能具有改善作用，同時對患者進行呼吸道護理與口腔護理可保持患者口腔處于干凈的環(huán)境，避免細菌的滋生增加VAP發(fā)病率。并且，醫(yī)護人員在護理期間嚴格遵循無菌原則開展各環(huán)節(jié)的護理工作，可有效阻斷病菌的傳播，降低患者的感染幾率，有助于縮短患者機械通氣與治療時間，甚至對減輕患者的治療費用與負擔也有一定的幫助。此次研究結果顯示，觀察組機械通氣與住院時間均短于對照組[（3.58±0.19）天＜（10.77±0.51）天，（6.57±0.17）天＜（13.49±0.36）天）]，觀察組VAP發(fā)生例數(shù)顯著少于對照組（5.13%＜28.21%），以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異顯著（P＜0.05）。由此可見，予以RICU機械通氣患者護理干預，在提高患者機械通氣治療期間舒適度與降低VAP發(fā)生率方面上可取得佳效，值得臨床推廣與使用。

附表 對比兩組機械通氣與住院時間(天，)

附表 對比兩組機械通氣與住院時間(天，)

組別 例數(shù) 機械通氣時間 住院時間對照組 39 10.77±0.51 13.49±0.36觀察組 39 3.58±0.19 6.57±0.17 t - 24.05 32.72 P - ＜0.05 ＜0.05