凝血四項、D-D水平變化與子癇前期患者病情程度的關(guān)聯(lián)性及臨床意義

河南省直第三人民醫(yī)院（450006）韓鳳娟

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年7月～2018年2月我院58例子癇前期患者作為觀察組，年齡20～35歲，平均年齡（27.82±6.87）歲；孕周28～37周，平均孕周（33.06±2.59）周；病情程度：輕度33例，重度25例；另選取同期50例正常孕婦作為對照組，年齡21～35歲，平均年齡（28.05±6.54）歲；孕周28～38周，平均孕周（34.64±2.31）周。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求，且對比兩組年齡、孕周資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均于清晨空腹狀態(tài)下，抽取3mL肘靜脈血，高速離心處理（4000 r/min，10 min），留取上層清液待檢；以全自動生化分析儀（德國西門子公司ADVIA 2400型）檢測凝血四項[纖維蛋白原（FIB）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、部分活化凝血活酶時間（APTT）]，免疫比濁法測定D-D水平。嚴格遵循儀器及試劑盒（上海妙研生物科技有限公司）操作說明書進行操作。

附表1 兩組凝血四項、D-D水平對比（）

附表1 兩組凝血四項、D-D水平對比（）

組別 例數(shù) FIB（g/L） PT（s） TT（s） APTT（s） D-D（ng/L）觀察組 58 4.81±0.52 10.47±1.25 16.86±0.74 28.71±1.35 0.83±0.31對照組 50 5.78±0.69 9.75±0.83 16.18±1.30 30.52±1.64 0.58±0.16 t 8.314 3.466 3.397 6.290 5.141 P 0.000 0.001 0.001 0.000 0.000

附表2 子癇前期不同病情程度患者凝血四項、D-D水平對比（）

附表2 子癇前期不同病情程度患者凝血四項、D-D水平對比（）

組別 例數(shù) FIB（g/L） PT（s） TT（s） APTT（s） D-D（ng/L）重度 25 4.07±0.58 10.94±1.29 17.27±0.94 27.12±1.54 0.97±0.32輕度 33 5.39±0.45 10.10±0.86 16.53±0.68 30.73±1.19 0.72±0.30 t 9.766 2.973 3.328 9.720 3.054 P 0.000 0.004 0.002 0.000 0.004

1.3 觀察指標 對比兩組凝血四項、D-D水平及子癇前期不同病情程度患者凝血四項、D-D水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS25.0分析，計量資料（凝血四項、D-D水平）用（）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血四項、D-D水平對比 觀察組FIB、APTT水平均較對照組低，PT、TT、D-D水平均較對照組高（P＜0.05）。見附表1。

2.2 子癇前期不同病情程度患者凝血四項、D-D水平對比 子癇前期重度患者FIB、APTT水平均較輕度患者低，PT、TT、D-D水平均較輕度患者高（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

有研究指出，子癇前期患者全身小血管痙攣，內(nèi)皮細胞受損嚴重，致使凝血纖溶系統(tǒng)亢進，血液通常表現(xiàn)為超高凝狀態(tài)[1]。子癇前期患者隨病情進展，凝血因子消耗性逐漸降低，易導(dǎo)致微血栓形成，出現(xiàn)重要器官低灌注不足，引發(fā)子嫻抽搐、多器官功能障礙綜合征（MODS）等，嚴重威脅母嬰生命安全[2]。凝血四項為臨床常用檢測機體凝血及纖溶系統(tǒng)指標，本研究中，觀察組FIB、APTT水平均較對照組低，PT、TT水平均較對照組高，提示相較于正常孕婦，子癇前期患者凝血功能明顯增強，血液呈現(xiàn)為超高凝狀態(tài)，充分證實上述觀點。此外，子癇前期重度患者FIB、APTT水平均較輕度患者低，PT、TT水平均較輕度患者高，說明隨子癇前期病情進展，患者凝血功能不斷增強，機體大量消耗FIB，使得纖溶系統(tǒng)被激活。D-D為反映機體凝血酶及纖溶活性的重要分子標志物，本研究中觀察組D-D水平均較對照組高，且重度子癇前期患者D-D水平均較輕度患者高，提示子癇前期患者可能處于血栓前狀態(tài)，D-D水平升高較為明顯，可作為初步診斷該病病情程度的生化指標之一。

綜上所述，子癇前期患者血液呈高凝狀態(tài)，凝血四項及D-D水平明顯改變，且變化情況與患者病情嚴重程度有關(guān)，監(jiān)測凝血四項及D-D水平可初步作為診斷子嫻前期病情嚴重程度指標，為臨床治療提供有力支持。