兩種不同伏立康唑體外真菌藥敏試驗方法對比

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）許哲

作為近年來在臨床中得到廣泛應(yīng)用的三唑類抗真菌新藥，伏立康唑已被多項試驗證實具有強效的抗真菌活性，并且安全可靠。本文為比對兩種不同狀利康唑體外真菌藥敏試驗方法的敏感性差異，特選取我院80株臨床分離的致病性念珠菌用于研究分析，取得滿意結(jié)果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2017年5月～2018年5月選取我院80株臨床分離的致病性念珠菌用于研究分析，分別應(yīng)用ATB FUNGU3試劑（MIC法）和丹麥Rosco伏立康唑藥敏試片擴散（KB試劑）檢測，本次研究所用念珠菌均由我院臨床送檢的尿液、痰液、胸腹水、血液等標(biāo)本中分離得到。

1.2 儀器與實際 法國生物梅里埃公司生產(chǎn)的VIIEK32細(xì)菌鑒定儀和ATB FUNGUS3真菌藥敏試劑盒，丹麥Rosco公司生產(chǎn)的伏立康唑藥敏試紙，法國科馬嘉生產(chǎn)的科馬嘉顯色培養(yǎng)皿基。

1.3 檢測方法 在科馬嘉顯色培養(yǎng)基上接種分離出的念珠菌單株菌落，應(yīng)用YBC卡于VIIEK32細(xì)菌鑒定儀上進行檢測，念珠菌的鑒定要綜合顯色和儀器鑒定結(jié)果[1]。隨后分別使用ATB FUNGUS3真菌藥敏試劑盒和伏立康唑紙片擴散法進行檢測。敏感標(biāo)準(zhǔn)為MIC≤1或抑菌環(huán)直徑≥14。檢測人員在操作時要嚴(yán)格遵循ATB FUNGUS3試劑盒使用說明書進行操作，此外還需使用白色念珠菌ATCC900028進行質(zhì)量控制。

附表 兩種方法檢測結(jié)果敏感率分析

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5分析，計數(shù)資料使用n（%）表示，用x2檢驗計數(shù)資料，用P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

分析可知，本次研究的念珠菌中熱帶念珠菌67株（83.8%），白色念珠菌3株（3.75%），光滑念珠菌4株（5.00%），克柔念珠菌2株（2.50%），近平滑念珠菌2株（2.50%），葡萄牙念珠菌1株（1.25%），無名念珠菌1株（1.25%）。分析檢測結(jié)果可知，MIC檢測法的伏立康唑檢測敏感率明顯低于KB法，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

念珠菌是人體中一種正常的菌群，在口腔、上呼吸道、胃腸道等部位均有廣泛分布，是一種條件致病菌，即在某一失衡條件下會致使機體生病。若集體接受大量抗生素、免疫抑制劑、激素等藥物治療時將會導(dǎo)致正常菌群的平衡被打破造成菌群失調(diào)[2]，引發(fā)念珠菌感染，合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病、免疫力差、年老人群是易發(fā)人群，對生活工作造成極大影響。

三唑類、嘧啶類和多烯類是目前臨床中常用于治療念珠菌感染的三類藥物，其中三唑類憑借其毒性小、半衰期長、阻止穿透力強、患者耐受好的特點[3]在臨床中得到廣泛應(yīng)用。伏立康唑便是第二代三唑類抗真菌藥物，14-α-去甲基酶是其主要靶酶，可組織麥角甾醇的合成，抑致真菌細(xì)胞膜生產(chǎn)，造成真菌細(xì)胞死亡[4]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，伏立康唑具有強效抗真菌活性和廣泛抗菌譜。MIC法和KB法師臨床中常用的真菌體外藥敏試驗方法，根據(jù)國外相關(guān)研究可知，KB法適用于伏立康唑、氟康唑治療臨床分離致病性真菌的常規(guī)藥物敏感性試驗，但是經(jīng)本次研究結(jié)果可知，MIC法檢測的敏感率顯著高于KB法，因此為避免造成臨床治療事故，為醫(yī)生提供更為科學(xué)準(zhǔn)確的信息，可在臨床中將MIC法作為伏立康唑的首選檢測法，可顯著降低臨床檢測誤差。