耳內鏡下應用氧氟沙星沖洗耳道治療化膿性中耳炎的臨床效果分析

廣東省珠海上衝醫(yī)院（519070）邱慶麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以2018年1月～2018年10月在我院治療的64例化膿性中耳炎患者作為主要對象，采用數字隨機表法分組，32例/組。觀察組中：男性18例，女性14例；年齡區(qū)間為23～62歲，平均（41.18±2.46）歲；病程為2～14d，平均（7.23±1.28）d。對照組中：男性與女性患者的例數分別為17例、15例；年齡從24歲～63歲不等，平均（41.22±2.48）歲；病程最長15d，最短3d，平均（7.25±1.34）d。兩組化膿性中耳炎患者的年齡、病程和性別資料比較無顯著差異，有可比性。納入標準[1]：納入病患均經CT檢查，綜合臨床癥狀，確診為化膿性中耳炎；治療依從性良好，可配合完成治療；患者自愿參與此次研究；隨機分組的研究方法符合醫(yī)學研究的倫理要求。

1.2 研究方法 兩組患者均用3%過氧化氫（石家莊康力藥業(yè)有限公司，國藥準字H13024156，3%）清洗外耳道膿液。對照組用氧氟沙星（江蘇濟川制藥有限公司，國藥準字H10950246，5ml∶15mg）清洗耳道，將頭偏向健側，患側朝上，向耳道內滴入氧氟沙星滴耳液，保持頭部10分鐘不動，每次6～8滴，每日2次，共治療14d。

觀察組：在耳內鏡直視下用氧氟沙星沖洗，指導患者半側臥在治療椅上，用吸引器將膿性分泌物吸凈，并用1%浸潤丁卡因（浙江九旭藥業(yè)有限公司，國藥準字H20020144，25mg）棉片放置在耳道至鼓膜區(qū)，表面麻醉后，采用氧氟沙星進行負壓抽吸沖洗，抽凈后不滴加藥物，每3d沖洗1次，共治療14d。

1.3 評價標準及觀察指標 療效判定標準：顯效：患者耳內分泌物完全消失，耳內炎癥消失，聽力恢復至正常；有效：耳內分泌物有所減少，耳內炎癥有改善，聽力較治療前好轉；無效：相比于治療前無明顯變化，未達到顯效與有效的標準，甚至病情呈現加重的發(fā)展趨勢。將顯效率+有效率作為總有效率，以評估兩種治療方案的有效性。觀察指標：對兩組患者治療前、治療后的聽力指標改善情況進行統(tǒng)計，重點觀察比較兩組患者的骨導聽閾、氣導聽閾。

1.4 統(tǒng)計學處理 分析處理數據運用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。若統(tǒng)計值P小于0.05，則說明組間數據比較，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較分析 經比較兩組的治療效果，觀察組的治療總有效率（96.87%）顯著高于對照組（81.25%），兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者治療前及治療后的聽力指標 兩組患者治療后的骨導聽閾、氣導聽閾值均顯著大于治療前，且觀察組明顯大于對照組，組間及組內比較均有顯著差異，見附表。

附表 比較兩組患者治療前及治療后的骨導聽閾、氣導聽閾（±s）

附表 比較兩組患者治療前及治療后的骨導聽閾、氣導聽閾（±s）

組別 骨導聽閾 氣導聽閾觀察組（n=32）治療前 3.0±0.56 5.0±0.26治療后 9.0±1.23 12.0±1.41 t 25.114 27.618 P 0.000 0.000對照組（n=32）治療前 3.0±0.54 5.0±0.28治療后 5.0±1.28 8.0±1.27 t 8.144 13.049 P 0.000 0.000 t治療前組間比較 0.000 0.000 P治療前組間比較 1.000 1.000 t治療后組間比較 8.097 11.924 P治療后組間比較 0.000 0.000

3 討論

化膿性中耳炎是臨床上發(fā)病率較高的耳鼻喉疾病，多為細菌感染所致，發(fā)病率和復發(fā)率較高，會對患者的生活質量造成嚴重影響。本研究比較了化膿性中耳炎以氧氟沙星滴耳治療、氧氟沙星耳內鏡下沖洗耳道兩種方法的治療效果，研究發(fā)現后者的治療優(yōu)勢更突出，主要體現在以下兩方面：一方面，治療總有效率更高；另一方面，治療后患者的骨導聽閾、氣導聽閾明顯改善，相對較高，充分體現了氧氟沙星耳內鏡下沖洗耳道的治療優(yōu)勢。這主要是因為耳內鏡下沖洗可將氧氟沙星藥液直接送入病灶，藥物的有效濃度更高，同時對膿液等炎癥物質有較好的清除效果，同時也更有利于患者聽力的恢復[2]。

綜上，采用氧氟沙星耳內鏡下沖洗耳道治療化膿性中耳炎的效果顯著，有利于患者癥狀的改善，可加快患者聽力的恢復，值得推廣應用。