超聲彈性成像對乳腺增生性結節(jié)與乳腺癌鑒別診斷價值

廣州市中醫(yī)醫(yī)院（510130）張展東

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年1月～2017年12月間本院收治乳腺增生性結節(jié)以及乳腺癌患者116例，其中乳腺增生性結節(jié)患者76例、乳腺癌40例?；颊叩哪挲g范圍在25～62歲，平均年齡（52.7±6.7）歲?；颊呔鶎ρ芯績?nèi)容知情同意，并且簽署知情同意書，本研究內(nèi)容經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的審批。

1.2 方法 所有患者均予以常規(guī)超聲與超聲彈性成像方法進行檢查。①常規(guī)超聲檢查。檢查前令患者行仰臥位，通過應用彩色多普勒超聲儀進行檢查，超聲探頭頻率設置在8～13MHz，檢查時令患者充分暴露雙側的乳腺及腋窩，通過直接掃查探查，當發(fā)現(xiàn)病灶后，對病灶大小、部位、形態(tài)、血流狀況、內(nèi)部回聲以及頻譜等進行觀察。②超聲彈性成像檢查。在對患者進行常規(guī)超聲檢查后，通過選擇病灶部位2倍區(qū)間作為彈性成像的取樣框，以手持超聲探頭于取樣框處做小振動，同時根據(jù)儀器心室的壓力BAR進行適當調整，將BAR控制在3～4。對鋸齒波進行觀察，當標尺達到飽和并顯示成綠色，獲取穩(wěn)定聲像圖。

1.3 檢測指標 對聲像圖通過5分法進行評分。其中以病灶區(qū)出現(xiàn)大部分或整體綠色評分1分；以病灶的中心藍色、周圍綠色評分2分；以病灶藍、綠色呈均勻分布評分3分；以病灶的整體藍色、存在少量綠色評分為4分；以病灶及病灶周圍均藍色評分為5分。其中4分及以上惡性、3分及以下良性。將病理活檢結果作為檢驗金標準，分別計算兩種超聲檢查方法診斷的符合率；兩種檢查方法的診斷效能中，靈敏性=真陽例數(shù)/（假陰例數(shù)+真陽例數(shù)）×100%，特異度=真陰例數(shù)/（假陽例數(shù)+真陰例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS16.0分析數(shù)據(jù)。兩種超聲檢查方法診斷情況對比采用x2檢驗，檢驗的結果以P＜0.05表示存在顯著差異，具有統(tǒng)計學上的意義。

2 結果

2.1 兩種超聲檢查方法的診斷情況對比 乳腺增生性結節(jié)與乳腺癌患者應用常規(guī)超聲檢查診斷的正確率82.76%（96/116）；超聲彈性成像檢查的診斷符合率為97.41%（113/116），超聲彈性成像檢查顯著優(yōu)于常規(guī)超聲檢查方法（x2=13.9480，P＜0.05）。

2.2 兩種超聲檢查方法的診斷效能對比超聲彈性成像檢查方法診斷的靈敏性顯著高于常規(guī)超聲檢查方法（x2=8.9098，P＜0.05）；超聲彈性成像檢查方法診斷的特異度顯著高于常規(guī)超聲檢查方法（x2=5.3573，P＜0.05）。見附表。

附表 兩種超聲檢查方法的診斷效能對比

3 討論

乳腺增生性結節(jié)患者的乳腺結構在數(shù)量、形態(tài)上均有變化，且可能形成可觸及性腫塊，該病變也作為乳腺的良性病變[1]。在常規(guī)超聲檢查當中雖能檢出其中具典型性的病例，但對部分非典型性乳腺增生性結節(jié)患者可能導致誤診的情況發(fā)生[2]。通過彈性超聲成像檢查可分析患者乳腺內(nèi)的組織硬度，從而對乳腺疾病的良惡性進行鑒別診斷。本研究結果顯示：與常規(guī)超聲檢查相比，彈性超聲成像檢查對乳腺增生性結節(jié)、乳腺癌的診斷符合率更高，且良惡性鑒別診斷的靈敏度、特異度均高于常規(guī)超聲檢查（P＜0.05）。相較于常規(guī)超聲，彈性超聲成像能為臨床醫(yī)師提供更加準確的乳腺組織信息，便于臨床醫(yī)師明確腫塊的具體病變情況，提高診斷正確率、靈敏度和特異度。此外，盡管彈性超聲成像的診斷準確率、靈敏度以及特異度均相對較高，但對于乳腺增生性結節(jié)以及乳腺癌的診斷當中仍然存在個別診斷錯誤情況發(fā)生，因此，臨床需對彈性超聲檢查的結果進行仔細分析，結合臨床其他檢查手段進行綜合診斷，以降低誤診、漏診的發(fā)生幾率。

綜上所述，應用超聲彈性成像檢查方法對乳腺增生性結節(jié)以及乳腺癌患者的鑒別診斷當中的準確率、敏感性以及特異度均相對較高，該檢查方法可作為乳腺疾病良惡性的鑒別診斷方法。