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    小劑量醋酸潑尼松片聯(lián)合吲哚美辛對(duì)亞急性甲狀腺炎患者血清甲狀腺激素水平及復(fù)發(fā)率的影響

    2019-10-24 07:17:40河南省博愛(ài)縣人民醫(yī)院454450何小楊
    首都食品與醫(yī)藥 2019年16期
    關(guān)鍵詞:強(qiáng)的松美辛吲哚

    河南省博愛(ài)縣人民醫(yī)院(454450)何小楊

    1 資料及方法

    1.1 臨床資料 研究將2015年1月~2018年6月接收的80例亞急性甲狀腺炎患者隨機(jī)分為甲、乙組,每組40例。甲組:13例男,27例女;年齡20~63歲,平均(39.3±7.2)歲;病程5~32天,平均(16.8±6.7)天;乙組:15例男,25例女;年齡21~65歲,平均(39.7±7.1)歲;病程5~34天,平均(11.1±6.6)天。研究納入對(duì)象均確診為亞急性甲狀腺炎,所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn),并對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

    1.2 方法 甲組患者采用小劑量強(qiáng)的松(浙江仙琚制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207)治療,初始劑量為5mg/次,3次/天;若患者臨床癥狀、指標(biāo)恢復(fù)正常,可逐漸減少?gòu)?qiáng)的松用量,遞減速度為2.5mg/天,全天維持劑量為5mg/天。乙組采用小劑量強(qiáng)的松聯(lián)合吲哚美辛治療,強(qiáng)的松用法及用量與甲組相同,吲哚美辛(國(guó)藥準(zhǔn)字H14020549,臨汾奇林藥業(yè)有限公司)每次25mg,1天3次。所有患者治療期間若出現(xiàn)甲亢癥狀,均需口服普萘洛爾(江蘇亞邦?lèi)?ài)普森藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32020133)治療,若出現(xiàn)甲減癥狀,則需服用優(yōu)甲樂(lè)(批準(zhǔn)文號(hào):H20140052,生產(chǎn)企業(yè):Merck KGaA公司)治療,兩組患者均連續(xù)治療6周。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組治療前后促甲狀腺激素(TSH)、雌激素受體(ESR)、游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)水平、治療總有效率、復(fù)發(fā)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件分析,計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用n(%)和(±s)表示,差異用X2和t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    附表 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標(biāo)比較(n,±s)

    附表 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標(biāo)比較(n,±s)

    組別(n=40) 時(shí)間 ESR(uU/L) TSH(mm/h) FT3(pmol/L) FT4(pmol/L)甲組 治療前 74.2±13.4 0.67±0.12 10.5±2.7 32.1±6.3乙組 治療前 75.4±12.9 0.64±0.14 10.2±2.5 32.3±6.5 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05甲組 治療后 12.4±3.6 2.61±0.48 6.2±1.8 14.6±1.7乙組 治療后 10.3±3.7 2.89±0.46 5.1±1.7 13.2±3.7 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后甲狀腺功能指標(biāo)對(duì)比兩組治療前ESR、FT3、TSH及FT4指標(biāo)比較差異不明顯(P>0.05),乙組治療后TSH水平明顯高于甲組,ESR、FT4、FT3水平明顯低于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如附表。

    2.2 兩組治療總有效率、復(fù)發(fā)率比較 乙組患者治療總有效率97.5%明顯高于甲組85.0%,復(fù)發(fā)率2.5%明顯低于甲組17.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    SAT在臨床上屬于比較常見(jiàn)的甲狀腺疾病,主要發(fā)病原因?yàn)椴《靖腥?,?dǎo)致機(jī)體免疫功能異常,進(jìn)而誘發(fā)自限性甲狀腺疾病,選擇合理、有效的藥物治療方案,對(duì)提高患者的預(yù)后,改善患者的炎性癥狀有積極的臨床意義。本次研究以亞急性甲狀腺炎患者為試驗(yàn)對(duì)象,對(duì)患者實(shí)施不同的藥物治療方案,結(jié)果顯示采用小劑量強(qiáng)的松(醋酸潑尼松)聯(lián)合吲哚美辛治療SAT的乙組患者FT3、FT4、ESR水平、復(fù)發(fā)率明顯低于僅采用小劑量強(qiáng)的松治療的甲組,且其TSH水平、治療總有效率明顯高于甲組,表明小劑量強(qiáng)的松、吲哚美辛聯(lián)用的治療效果比單獨(dú)采用小劑量強(qiáng)的松的療效顯著,且治療安全性和預(yù)后更高[1]。一方面是因?yàn)樾┝繌?qiáng)的松能有效調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌紊亂,消炎、抗感染、改善患者的免疫功能,并起到抗病毒的作用[2]。另一方面,吲哚美辛屬于非皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,具有良好的消炎、鎮(zhèn)痛作用,可清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛。吲哚美辛的治療機(jī)理為抑制環(huán)氧酶發(fā)揮作用,能減少前列腺素合成,抗血小板聚集,從而防止血栓形成。而且,吲哚美辛還能有效緩解疼痛,減輕SAT患者的炎癥反應(yīng)。

    綜上所述,SAT患者采用小劑量強(qiáng)的松聯(lián)合吲哚美辛治療,能顯著降低甲狀腺激素水平和復(fù)發(fā)率,適合在臨床上應(yīng)用。

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