護(hù)理干預(yù)對(duì)加快腹腔鏡下異位妊娠術(shù)后恢復(fù)的效果

河南省登封市婦幼保健院（452470）韓素麗

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2015年2月～2016年5月我院收治的異位妊娠患者110例隨機(jī)分為兩組，各55例。對(duì)照組年齡20～42歲，平均年齡（27.34±2.21）歲；研究組年齡21～40歲，平均年齡（26.45±2.67）歲。兩組患者一般資料比較差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，定時(shí)換藥以及其他抗感染治療，并及時(shí)觀察患者并發(fā)癥情況。研究組在其基礎(chǔ)上給予患者針對(duì)性護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：為患者提供一個(gè)良好溫馨的環(huán)境，積極了解患者的病情，給予心理指導(dǎo)，減少緊張焦慮等不良情緒。②術(shù)中護(hù)理：做好前期手術(shù)準(zhǔn)備工作，幫助患者在術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)給患者吸氧，劇烈疼痛時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物，幫助患者清洗身體等一系列生理護(hù)理，觀察患者切口是否有出血或感染，預(yù)防并發(fā)癥。為患者提供舒緩的音樂，鼓勵(lì)患者的家人積極陪伴患者。出院前給予患者出院指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多食蔬菜水果，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，采用問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者生存質(zhì)量評(píng)分，參照世界衛(wèi)生組織（WHO）生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHO QOL-BREF）[1]，患者根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行填寫問卷，包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域四個(gè)方面，各領(lǐng)域得分正向計(jì)分，分值越高，患者生存質(zhì)量越理想。②觀察并記錄兩組患者術(shù)后尿管拔除時(shí)間，引流管拔除時(shí)間，排氣時(shí)間，下地時(shí)間，比較術(shù)后恢復(fù)狀況。③比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后均有所提高（P＜0.05），研究組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比(±s，分)

附表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比(±s，分)

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域 總評(píng)分研究組 干預(yù)前 10.34±3.91 10.23±5.45 10.78±2.56 11.43±2.67 43.56±5.22干預(yù)后 15.46±2.46* 17.87±2.12* 17.85±2.78* 18.36±3.38* 54.85±5.37*對(duì)照組 干預(yù)前 10.46±4.06 10.75±5.23 10.23±3.63 11.76±3.87 42.34±5.63干預(yù)后 13.37±2.78* 13.56±2.87* 13.67±3.25* 15.24±3.75* 48.14±4.32*兩組干預(yù)前比較 t 0.518 0.279 0.918 0.521 1.178 P 0.875 0.781 0.361 0.604 0.241兩組干預(yù)后比較 t 3.265 8.958 7.248 4.583 6.396 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比 研究組術(shù)后尿管拔除時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、排氣時(shí)間、下地時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

附表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 尿管拔除時(shí)間（h） 引流管拔除時(shí)間（h） 排氣時(shí)間（h） 下地時(shí)間（d）研究組 55 4.23±1.25 21.46±2.74 19.32±2.54 1.41±0.93對(duì)照組 55 13.92±2.64 35.48±3.81 28.43±3.25 3.82±1.15 t - 24.602 22.156 16.379 12.085 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者的并發(fā)癥率和復(fù)發(fā)率對(duì)比 研究組患者的并發(fā)癥率為3.64%顯著低于對(duì)照組18.18%，術(shù)后尚未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為0.00%顯著低于對(duì)照組10.91%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠又稱宮外孕，是指受孕卵子未正常進(jìn)入子宮體著床，反而在子宮腔外某一部位著床并發(fā)育。該病前期無明的癥狀，有可能導(dǎo)致患者因失血過多而死亡[2]。

本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后的生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域及總生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組；研究組患者術(shù)后尿管拔除時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、排氣時(shí)間、下地時(shí)間顯著低于對(duì)照組；研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率及復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，從結(jié)果上看，通過一系列針對(duì)有效性護(hù)理，可以提高異位妊娠患者的治愈率，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少再次發(fā)生異位妊娠情況。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)于異位妊娠患者術(shù)后恢復(fù)具有良好的臨床效果，恢復(fù)時(shí)間快，安全性高，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。